Симптомы и лечение псориаза

Мнения современной медицины относительно происхождения псориаза неоднозначны. Они сводится к различным суждениям: к генетической предрасположенности, к психическим травмам, а также к нарушению функций эндокринной системы и обмена веществ. В настоящее время еще существует гипотеза о влиянии вирусных факторов на возникновение этого заболевания, однако ни одна из версий не считается общепризнанной. Следует добавить, что у больных наблюдаются не только кожные изменения, но также преобразования в других системах и внутренних органах.

Определение

Псориаз является одним из наиболее сложных и распространенных дерматозов, имеющих тенденцию как к росту заболеваемости, так и к увеличению количества различных форм проявления. Определение диагноза производится методом визуального исследования кожи, в случае наличия нетипичных высыпаний, в качестве дополнительного исследования назначается биопсия. Многочисленные формы этого заболевания подразделяются на две основные категории.

Пустулезные псориазы объединяют следующие формы:

• генерализованный псориаз фон Цумбуша;
• пальмоплантарный пустулез, обычно располагающийся на конечностях;
• аннулярный псориаз;
• персистирующий акродерматит, развивающийся на подошвах и ладонях;
• герпетиформное импетиго.

Непустелезные псориазы включают:

• обыкновенный бляшковидный или вульгарный псориаз;
• псориатическую эритродермию.

Кроме этого, многие авторы выделяю такие дополнительные формы этого заболевания, как:

• себорейноподобную;
• лекарственно-индуцированную;
• псориаз кожных складок и сгибательных поверхностей;
• диагноз Напкина.

Симптомы и этиология

Процесс появления псориаза, как правило, начинается остро. Он проявляется в виде мелких папул (узелков) красно-розового цвета, покрытых отслаивающимися серебристо-белыми чешуйками. Эти образования довольно быстро увеличиваются, образуя бляшки. При расчесывании папул сначала отслаиваются чешуйки, затем образуется блестящая гладкая поверхность, которая очень уязвима к различным поскабливаниям, приводящим к дальнейшему появлению капелек крови. Такие образования, в зависимости от конкретной формы заболевания, могут занимать довольно обширные участки кожи. Чаще всего эти высыпания происходят на коленях, локтях и голове, но, следует иметь в виду, что они могут проявлять себя на разных участках эпидермиса. При этом на общее состояние здоровья больного и его самочувствие псориаз никак не влияет.

Значительную роль в патогенезе псориаза играют нарушения деятельности иммунной системы. Клиническим путем доказано, что поражения кожных покровов сопровождаются значительным притоком активированных Т-лимфоцитов. Их избыточная миграция из периферической крови в отдельные участки кожи может стать причиной поражения здорового эпидермиса больными клетками. Данный процесс может осуществляться посредством преобразования цитоплазматических мембран, стимулирования миграции в эпидермис, а также возрастания сцепления с эндотелиоцитами.

Лечение

Псориаз может иметь три клинические стадии: прогрессирующую (появление свежих узелков), стационарную (стабильное разрастание папул) и регрессирующую (разрешение заболевания, сопровождающееся исчезновением папул). Считается, что полностью избавиться от этого заболевания сегодня не представляется возможным, однако существует целый ряд продуктивных методов лечения и эффективных препаратов, позволяющих контролировать вспышки заболевания и значительно смягчить их проявления.

Лечение псориаза, прежде всего, направлено на прекращение разрастания эпителиоцитов и подавление воспалительного процесса. Для этой цели, в зависимости от формы заболевания, его распространенности и стадии развития, назначается индивидуальный курс лечения, с учетом возраста, пола и общего состояния здоровья пациента.

В лечении легких форм заболевания обычно бывает достаточно применения дегтя, салициловой или любой другой смягчающей мази и препаратов нафталана. Тяжелые, запущенные формы псориаза требуют комплексного лечения с систематическим применением противовоспалительных, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных препаратов, а также различных методов физиотерапии. Одним из самых эффективных методов лечения псориаза в настоящее время считается фотохимиотерапия или ПУВА-терапия.

Лечение любой формы псориаза обычно сопровождается применением отшелушивающих и рассасывающих мазей, использованием успокаивающих средств, парафинолечения, ультрафиолетового облучения, гормонотерапии, а также употреблением таких витаминов, как «A», «В1», «В2», «В12». В период лечения псориаза больные должны полностью отказаться от употребления алкоголя и урегулировать свой пищевой рацион, максимально сократив применение острой и жирной пищи. Ограничению также подлежат продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье и т. д. Значительным плюсом такой диеты является позитивное воздействие в процесс лечения белков разного происхождения, как животного, так и растительного.

Псориаз может проявляться через довольно продолжительные промежутки времени. Он имеет волнообразное течение с периодами обострения и стихания. Замечено, что чаще всего обострения заболевания возникают осенью и зимой, и намного реже летом. В целом, прогноз для больных псориазом благоприятный, за исключением психологического фактора. При тяжелых формах заболевания возможно образование трудносходящих шрамов. На течение псориаза может иметь непредсказуемое влияние беременность. Во время вынашивания ребенка женщинам не следует применять гормональные мази и избегать системной терапии. МирСoветов напоминает, что как и в лечении любого другого заболевания, наиболее эффективным методом лечения псориаза является предотвращение его появления. Поэтому людям, имеющим предрасположенность к данному виду дерматоза, следует всегда об этом помнить.