Глаукома причины появления

Оглавление:

Какие причины влияют на развитие глаукомы

Некоторые глазные болезни могут протекать бессимптомно, но иметь тяжелые последствия (до полной потери зрения). И к ним относится глаукома. Это мультиформное заболевание, имеющее пороговый эффект. На ее возникновение влияет не одна причина, а целый ряд факторов.

Содержание

Разновидности заболевания

  1. врожденная глаукома;
  2. юношеская;
  3. первичная;
  4. вторичная.
  5. Врожденная глаукома может быть вызвана травмами при родах или в период развития плода, некоторыми инфекционными заболеваниями во время беременности (сифилис, краснуха, тиф) и прочими факторами. Очень редко встречается.

    Симптомы могут начать себя проявлять как через несколько недель, так и месяцев.

    Признаками врожденного заболевания являются увеличение роговицы и повышенное внутриглазное давление.

    Юношеская форма возникает у детей в возрасте от 3 лет. Максимальная возрастная граница для нее составляет 35 лет.

    Часто встречается первичная болезнь, которая связана с возрастными изменениями в органах зрения. Она имеет 4 основные формы:

  6. открытоугольная;
  7. закрытоугольная;
  8. смешанная;
  9. глаукома с нормальным внутриглазным давлением (ВГД).
  10. Закрытоугольная форма

    Эту форму заболевания диагностируют у 20% пациентов с заболеванием первичная глаукома.

    Причинами появления болезни служат:

  11. возрастные изменения в структуре глаза;
  12. предрасположенность;
  13. причины закрытия угла передней камеры.
  14. Развитие этой формы болезни отмечается у пациентов старше 40 лет. особенно имеющих проблемы с дальнозоркостью. Именно в этой особенности глаз имеется небольшая передняя камера и большой хрусталик.

    При таком строении глаза затруднено поступление жидкости и большая вероятность возникновения повышенного ВГД.

    В этой статье мы расскажем как лечить синдром сухого глаза народными методами.

    А тут можно узнать о влиянии миопии средней степени на беременность.

    Открытоугольная форма

    Часто ею подвержены люди пожилого возраста. Форма тяжело диагностируется из-за отсутствующих симптомов.

    Внутриглазное давление медленно поднимается. Это происходит из-за старения канала, отвечающего за отток жидкости.

    Люди могут не обращать внимание на некоторую затуманенность зрения и появления радужных кругов, смотря на свет, объясняя это возрастными изменениями.

    Остальных более выраженных симптомов нет. Очень важно не запустить открытоугольную форму глаукомы, а вовремя ее обнаружить.

    Вторичная форма возникает как последствие других заболеваний, связанных с поражением структуры глаза (катаракта, увеит, кератит). Причиной появления может также послужить травма или ожог глаза.

    Симптомы заболевания

  15. сужение зрительного поля;
  16. повышение ВГД;
  17. изменение зрительного нерва.
  18. Точный диагноз поставить достаточно трудно, поэтому врачу потребуется провести целый ряд исследований :

  19. определить уровень внутриглазного давления;
  20. при помощи специальных программ провести исследование поля зрения;
  21. осмотреть угол передней камеры глаза;
  22. изучить все зрительные функции.
  23. Важно как можно раньше распознать болезнь и начать ее лечение.

    Наиболее распространенная форма – это открытоугольная форма. Для нее свойственно отсутствие ярко выраженных симптомов. они могут проходить практически незаметно. При этом повышенное ВГД способно не только ухудшить зрение, но и привести к его потере.

    Признаки повышенного глазного давления:

  24. ощущение рези в глазу;
  25. появление радужных кругов, глядя на свет;
  26. ухудшение видения в темное время суток;
  27. ощущение увлажнения глаза;
  28. затуманивание зрения.
  29. При закрытоугольной форме симптомы проявляются в виде приступов. значительное увеличение ВГД, головная боль и боль в самом глазу. Кроме повышенного давления человек может ощутить тошноту и слабость.

    Зрение начинает быстро падать. Нередко острый приступ принимают за грипп, мигрень или зубную боль, не ощущая главный симптом (ВГД).

    При вторичной глаукоме внутриглазное давление повышается из-за ухудшения оттока внутриглазной жидкости. Если заболевание проходит без увеличения ВГД, в этом случае ухудшается кровоснабжение глаза, дренажного аппарата и нерва. Происходит снижение остроты зрения и сужение его границ.

    Любая форма глаукомы не является заразным заболеванием. Без должного лечения она может перейти и на второй глаз. Самостоятельно диагностировать ее практически невозможно, для этого потребуется помощь соответствующего специалиста.

    К вечеру болят глаза от компьютера. Узнай прямо сейчас как справиться с этой проблемой.

    О симптомах аллергического конъюнктивита расскажет эта статья.

    Особенности лечение глаукомы глаз

    Когда диагностирована глаукома, человек должен находиться на наблюдении у окулиста, осуществлять лечение и регулярно контролировать свое ВГД.

    Нормализация давления – это первая и основная цель в лечении. Этого можно добиться при помощи:

  30. капель (конкретное лекарство и его дозировка назначается после осмотра индивидуально);
  31. лазерной терапии (если медикаменты не помогают);
  32. оперативного вмешательства (при неэффективности других видов лечения).
  33. Для лечения открытоугольной глаукомы на начальной стадии будет достаточно медикаментозного лечения. Назначается несколько глазных капель, требующих обязательного приема. При несоблюдении рекомендаций врача можно потерять зрение.

    На более поздней стадии болезни, когда капли могут не справляться с поставленной задачей, врач назначает оперативное лечение.

    Лазерная терапия считается малотравматичной операцией, не требующей серьезной подготовки. Метод операции заключается в бесконтактном создании дополнительных оттоков для внутриглазной жидкости.

    Ее обычно применяют врачи, как основной метод лечения закрытоугольной формы или в качестве дополнительных мер при открытоугольной глаукоме.

    Хирургическая операция назначается, если не помогают все остальные методы лечения и если сама болезнь находится в тяжелой стадии.

    Это безболезненное хирургическое вмешательство, которое длится в среднем 30 минут. Реабилитационный период длится максимум 3 недели, когда пациенту назначают капли противовоспалительного действия.

    Терапевтическое лечение назначается на любой стадии развития глаукомы. Это необходимо для поддержания зрительных функций. При сочетании терапии с основным методом лечения можно достигнуть частичного улучшения зрения.

    Методы лечения назначаются врачом только после индивидуального полного обследования. В зависимости от конкретного случая, комбинироваться могут несколько методов под присмотром лечащего доктора.

    Регулярные визиты к врачу

    Глаукома, безусловно, требует лечения и как можно раньше. Но само заболевание длится всю жизнь. Если методы лечения позволили глазному давлению оставаться на допустимом уровне, то нет полной уверенности, что его подъем не случится вновь.

    Пациенты должны регулярно посещать офтальмолога в течение всей жизни. Обычно количество визитов зависит от степени болезни и в среднем насчитывает три осмотра в год.

    Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/glaukoma/glk-prichiny.html

    Закрытоугольная глаукома: первичная, вторичная, острый приступ

    Обратите внимание! ?»Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись.

    Основные формы патологии

    Рассматриваемый недуг характеризуется увеличением давления внутри органов зрительного аппарата. Основная причина его возникновения – изменение угла внешней камеры радужной оболочки, что провоцирует остановку оттока жидкости, находящейся внутри глазной оболочки.

    Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

    Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

    Первичная закрытоугольная глаукома

    Давайте рассмотрим, что характерно для закрытоугольной глаукома, каковы причины ее появления и способы лечения.

    Причины появления патологии

    Первичная закрытоугольная глаукома развивается в результате увеличения внутриглазного давления (ВГД) вследствие перекрытия оттока жидкости, находящейся во внутренней оболочке органов зрения.

    Повышение давления может быть спровоцировано несколькими факторами:

  34. Наследственность. При рождении у ребенка могут быть сформированы патологически неправильно некоторые элементы зрительного аппарата, отличающиеся от нормальных размерами и формами.
  35. Развитие дальнозоркости. При данном виде нарушения рефракционной способности глаз происходит смещение хрусталического тела ближе к внешней глазной оболочке, так как глаз вытягивается в вертикальной плоскости за счет сжатия определенными глазодвигательными мышцами. Данный факт ухудшает отток внутриглазной жидкости.
  36. Получение травм и ушибов глаз. В этом случае происходит нарушение целостности органов, отвечающих за зрительную функцию человека. Что, в свою очередь, провоцирует изменение процесса оттока глазной жидкости и приводит к повышению давления внутри глаз.
  37. Перенапряжения на нервной почве. Частое нервное напряжение может спровоцировать поднятие внутриглазного давления, которое, в конечном итоге, приведет к развитию глаукомы.
  38. Переутомление. Если долго не давать своим глазам отдыхать, перенапрягать их работая за компьютером или читая, это может также привести к увеличению уровня давления внутри них.
  39. Симптомы

    Болезнь может быть диагностирована по ряду признаков. Среди этих симптомов можно отметить следующие:

  40. появление частых головных болей;
  41. затуманивание зрения по периферии;
  42. боль около глаз;
  43. частое проявление синдрома «сухой глаз»;
  44. покраснение белков;
  45. расплывчатое изображение перед глазами;
  46. возникновение «радужных кругов» при ярком освещении.
  47. При выявлении даже одного из любых представленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Также советуем прочитать статью про диагностику глаукомы .

    Лечение первичной закрытоугольной глаукомы

    Первичная закрытоугольная глаукома лечится двумя основными способами: медикаментозным и операционным.

    Лечение в обоих случаях направлено на достижение одной цели – снижение давления внутри глаз.

    Медикаментозное лечение (глазные капли)

    Данный вид терапии заключается в инсталлировании различных капель для глаз. Они помогают снизить давление, улучшая отток жидкости из глаз.

    Для выздоровления пациента применяются следующие виды капель. Также рекомендуем прочитать статью про глазные капли при глаукоме .

    Простагландины

    Данные препараты на основе гормонов эффективны в понижении уровня давления во внутриглазной полости.

  48. окрашивание глаз в красные цвета;
  49. покалывающие ощущения в органах зрительного аппарата;
  50. потемнение радужки;
  51. размытость зрительного обзора.
  52. Положительно влияют на глаза пациента:

    Бета-блокаторы

    Их эффективность в том, что они тормозят воспроизводство влаги в органах зрения.

    Побочные эффекты данных препаратов:

  53. импотенция;
  54. понижение артериального давления;
  55. сокращение количества сердцебиений;
  56. частая усталость.
  57. К лекарственным средствам этой группы можно отнести:

  58. Тимоптик ХЕ;
  59. Бетоптик С.
  60. Агонисты альфа-адренергических рецепторов

    Данные препараты помогают снизить скорость производства жидкости, улучшая ее отток из органов зрения.

    Основными побочными эффектами являются:

  61. высокое артериальное давление;
  62. чувство сухости во рту;
  63. аритмия.
  64. Офтальмологи признают из данного вида лекарств наиболее эффективными препаратами:

  65. Лопидин;
  66. Альфаган;
  67. Альфаган-П.
  68. Ингибиторы карбоангидразы

    Данный вид лекарств очень редок в использовании лечения болезни. Его действие основывается на уменьшении получения жидкости внутри органов зрительного аппарата.

    Основными побочными эффектами при использовании данных препаратов могут быть:

  69. появление привкуса металла в ротовой полости;
  70. частые мочеиспускания;
  71. покалывающие ощущения в пальцах конечностей.
  72. Препараты этой группы:

    В том случае, когда применение каплей для глаз не улучшают положение пациента, назначают пероральные лекарственные средства. В виде таблеток врач назначает ингибиторы карбонгидразы такие, как:

    Операционное лечение

    При операционном методе, лечение глаукомы закрытоугольной формы можно произвести двумя способами:

  73. Лазерным;
  74. Хирургическим.
  75. Лазерная операция

    Лечение недуга, где применяется аппаратура с лазерной установкой, разделяется на два основных вида:

  76. Гониопластика. Применяя в лечении данный вид операционного вмешательства, пациенту расширяют радужно-роговичный угол. Это осуществляется путем прижигания лазером областей, в которых находятся корни радужной оболочки. Данная манипуляция приводит к тому, что сморщивается радужная ткань и расширяется угол.
  77. Лазерная иридэктомия. Ее принцип лечения основан на образовании отверстия в корневой системе радужной оболочки.

Хирургическое лечение

Среди методов лечения глаукомы, где применяется хирургическое вмешательство, основными являются:

  • Иридэктомия. В результате проведения операции освобождается проток глазной жидкости путем иссечения радужки.
  • Фистулизирующая операция. Во время операционного процесса создаются дополнительные пути для оттока жидкости из внешней камеры.
  • Операции, проводимые на ресничном теле. В результате проведения происходит уменьшение выработки внутриглазной жидкости.
  • Вторичная закрытоугольная глаукома

    Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

    Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.
  • Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

    Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.
  • Лечение

    Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы

    Недуг, представленный острым приступом, проявляется по ряду причин. Основными являются:

  • стрессы, особенно частые;
  • физические нагрузки, где очень часто голова фиксируется в наклонном положении;
  • переохлаждение;
  • пребывание в темном помещении длительное время;
  • чрезмерное употребление различных жидкостей;
  • неконтролируемый прием медикаментов таких, как: анальгетики; препараты на основе гормонов; препараты для расширения зрачка (мидриатики); препараты для понижения артериального давления; антидепрессанты; препараты для расширения сосудов.
  • При остром приступе наблюдается:

  • сильнейшая боль, которая распространяется от органов зрительного аппарата в область висков;
  • боль в области надбровных дуг;
  • нарастание головной боли, от которой не помогают избавиться лекарства;
  • сильно размытое изображение.
  • Лечение острого приступа

    После обнаружения у пациента выше перечисленных симптомов его необходимо госпитализировать для проведения дальнейшего лечения.

    Лечение болезни, характеризующейся приступами, проводится исключительно в стационарных условиях. При этом назначаются специальные мероприятия, прием лекарств, а также различные процедуры.

    Цель лечебного процесса – уменьшить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в их тканях за кратчайший срок.

    Чтобы усилить скорость оттока жидкости из стекловидной полости назначаются:

  • ножные ванны с горячей водой;
  • горчичные компрессы на голени.
  • Чтобы восстановить всеобщее давление пациенту выписывают мочегонные препараты и солевые растворы, которые вводят внутривенно.

    В том случае, когда лечение с помощью использования медикаментов не дает необходимого результата, может быть проведена хирургическая операция в виде лазерной иридэктомии.

    Профилактика закрытоугольной глаукомы

    Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.
  • Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

    Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

    Вам будет это интересно:

    Источник: http://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/zakrytougolnaya.html

    Глаукома – это название глазной болезни, которая характеризуется повышенным давлением в зрительном органе, которое вызывает атрофию зрительного нерва. Оно может долгое время протекать в скрытой форме, не доставляя проблем, и зачастую человек приходит к врачу уже в том случае, когда его зрение начинает терять свою остроту. Серьезность глаукомы состоит именно в том, что она неминуемо ведет к слепоте, если не вмешаться вовремя. В случае своевременно начатого лечения болезни увеличивается вероятность того, что процесс атрофии нерва будет остановлен.

    Общие сведения

    Глаукома входит в ряд болезней глаз, которые невозможно вылечить полностью. Как уже было отмечено, она связана с повышенным внутриглазным давлением, которая поражает, в первую очередь, зрительный нерв и нарушает поля зрения, а несвоевременное медицинское вмешательство приводит к потере зрения.

    Зачастую, глаукома является двусторонним процессом, а одним из ее факторов возникновения является наследственная предрасположенность. Таким образом, если у человека родители были подвержены глаукоме, то в этом случае, надо постоянно держать под контролем давление внутри глаз.

    На первой стадии развития глаукомы у пациента бывает обнаружено высокое глазное давление, которое воздействует на зрительный нерв и ведет к его атрофии. Пациент обычно жалуется на плохое зрение и сужение его полей. Глаукома неизменно ведет к слепоте. Если зрение на одном глазе уже потеряно, то это не означает, что болезнь остановила свое развитие. Она будет продолжаться, поражая второй глаз. При глаукоме у пациента бывают сильные головные боли, а также боли в глазах. Иногда приходится удалить глаз, чтобы снять болевые симптомы.

    Различают несколько видов глаукомы: врожденную. закрытоугольную. открытоугольную и вторичную .

    Открытоугольная глаукома проявляется открытым углом передней камеры, через который оттекает камерная влага.

    Закрытоугольная глаукома характеризуется закрытым или чрезвычайно узким углом передней камеры глаза, через который медленно оттекает глазная жидкость. Отток жидкости приводит к повышенному внутриглазному давлению.

    Вторичная глаукома возникает в качестве побочного эффекта от внутриглазной операции, внутриглазных изменений, приема медикаментов, а также полученной травмы глаза.

    Симптоматика глаукомы

    20 процентов от всех пациентов с диагнозом «глаукома» страдают от закрытой глаукомы. В большинстве случаев, она развивается у дальнозорких людей, которые изначально предрасположены к образованию закрытого угла камеры глаза. Болезнь начинает проявлять себя, чаще всего, у людей после сорока лет.

    Открытоугольной форме глаукомы также подвержены люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж. На ее ранней стадии какие-либо симптомы отсутствуют, но внутриглазное давление заявляет о себе, и у пациентов начинаются сильные головные боли, подобие тумана перед глазами, а также радужные оболочки вокруг источников света. Клиническая картина время от времени усиливается, и тогда наблюдается падение остроты зрения, а также сужение его полей.

    Причины возникновения глаукомы

    На возникновение и прогрессирование первичной формы глаукомы могут влиять два вида факторов: местные и общие. К местным факторам относятся изменения в глазной дренажной системе, а также изменения микрососудов.

    К общим факторам можно отнести наследственность, а также нейроэндокринные и гемодинамические нарушения. Упомянутые изменения приводят к нарушению глазной дренажной системы, в результате чего возникает плохой отток камерной жидкости из глаза, что, в свою очередь, ведет к повышенному глазному давлению. Кроме того, возникает давление на зрительный нерв, что приводит к его атрофии.

    Пациенты среднего и пожилого возраста страдают, в основном, от открытоугольной глаукомы. Ее возникновение обусловлено рядом изменений в организме, которые являются характерными для этого возраста. Установлен ряд негативных факторов, влияющих на развитие открытой первичной глаукомы, а именно: шейный остеохондроз, пониженное кровяное давление, а также склеротические изменения шейных сосудов. Все упомянутые факторы становятся причиной плохого снабжения головного мозга кровью, из-за чего нарушаются зрительные функции, а также нарушается метаболизм в тканях глаза и зрительного нерва.

    Профилактика глаукомы

    Есть возможность избежать появления глаукомы, проходя регулярные обследования у офтальмолога. Надо постоянно проводить мониторинг глазного давления, не допуская его превышения выше допустимого уровня. В случае если ближайшие родственники страдали от глаукомы, нужно быть более внимательным: держать под контролем глазное давление, проходить регулярное обследование глазного нерва, а также проводить его томографию. Существуют капли против глаукомы, которые, зачастую, назначаются врачом. При таком назначении надо обязательно соблюдать график их приема и не пропускать ни единого дня. Только при таком тщательном подходе, можно избежать возникновения и развития заболевания, тем самым, сохранив зрение и высокий уровень зрительных функций.

    Осложнения глаукомы

    Как уже отмечалось ранее, полностью излечить глаукому невозможно, а ее развитие неминуемо ведет к слепоте. У некоторых пациентов с глаукомой наблюдалась тяжелая дистрофия глазной роговицы, которая приводила к возникновению слезоточивости, боли, а также неспособности пациента открыть глаза. При повышенном глазном давлении боль может стать настолько выраженной, что для снятия болевых ощущений потребуются сильнодействующие препараты. В случае если и они бессильны, тогда удаления глаза не избежать.

    Диагноз «глаукома» ставится офтальмологом. Диагностика происходит в несколько этапов, Для начала врач измеряет давление внутри глаза. Это осуществляется с помощью пневмотонографа– специальной аппаратуры, которая фиксирует давление при помощи сжатого воздуха, или при помощи специальных грузиков, вставляемых на глаз. Давление не дольно превышать 24-25 миллиметра ртутного столба.

    В офтальмологическое обследование входит также изучение глазного дна и зрительного нерва при помощи щелевой лампы, а также проведение томографии зрительного нерва специальным глазным томографом. Кроме этого, считается немаловажным определение чувствительности нерва, обследование полей зрения пациента, проведение ультразвукового исследования глаза, проведение гониоскопии (изучение угла камеры глаза) для того, чтобы определить степень разрушения дренажной системы.

    Лечение глаукомы

    Терапия глаукомы воздействует на основной фактор, вызывающий атрофию нерва, а именно: на уменьшение внутриглазного давления. На сегодняшний день существует три способа лечения глаукомы: медикаментозный, лазерный и микрохирургический.

    В случае подтверждения диагноза «глаукома», пациенту прописываются глазные капли для их регулярного использования. Если они оказывают эффективное действие, которое заключается в понижении внутриглазного давления, то в этом случае пациент должен не прекращать использование капель и проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Осмотр состоит из полного офтальмологического обследования, во время которого также обязательно измеряется внутриглазное давление. Смысл регулярных обследований заключается в том, чтобы врач-офтальмолог сумел вовремя усилить медикаментозное лечение, в случае если процесс развития глаукомы начинает прогрессировать.

    Во время медикаментозной терапии глаукомы зачастую используются препараты: дорзоламид, латанопрост, малеатпилокарпин, тимолол, бетаксалол, а также комбинированные препараты.

    В том случае, если нужный эффект не достигнут при использовании медикаментозного лечения, или же определен диагноз «закрытая глаукома», тогда используется лазерная терапия. Она проводится в амбулаторных условиях. При проведении подобного лечения пациенту проделывается небольшое отверстие внутри глаза, в результате чего отток камерной жидкости улучшается, а внутриглазное давление спадает.

    Бывают случаи, когда лазерная терапия не приносит должного эффекта или противопоказана, и в таком случае назначается микрохирургическая операция. Ее проводят в операционной, предварительно сделав местную анестезию. При помощи микрохирургического вмешательства врачи обозначают новые пути для оттока жидкости, тем самым, снижая внутриглазное давление. Низкое давление внутри глаза является залогом того, что волокна зрительных нервов будут в сохранности.

    В любом случае, пациент, страдающий от глаукомы должен постоянно наблюдаться врачом, который будет обследовать его зрительную функцию, назначать лекарства, которые улучшают обеспечение кровью мозга. Также возможно предписание врачом витаминного комплекса.

    Жизнь с диагнозом «глаукома»

    Так как глаукома считается сосудистым заболеванием, больной глаукомой обязан соблюдать предписания, которые характерны для пациентов с заболеваниями сосудов.

    Таким образом, пациенту с глаукомой нельзя посещать сауну, так как она повышает артериальное давление. При закрытой глаукоме недопустимо чтение при плохом или недостаточном освещении, а также поднятие тяжестей.

    В любом случае, пациент должен стараться избегать темных помещений и постоянно держать под контролем степень их освещенности.

    24 янв в 19:47 Поделиться ссылкой

    Источник: http://medvesti.com/bolezni/oftalmologya/25464-glaukoma.html

    Глаукома

    Что такое Глаукома —

    Название этого заболевания происходит от греческого glaukos — светло-зеленый. При глаукоме область зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда идет и простонародное название болезни — «зеленая вода». Глаукома может или возникнуть самостоятельно, или по причине какого-либо другого заболевания глаз (например, внутриглазной опухоли).

    Что провоцирует / Причины Глаукомы:

    Причина глаукомы — постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое вызвано нарушением оттока влаги из глаза.

    Внутриглазное давление выполняет важные физиологические функции: под его действием расправляются все внутриглазные оболочки, в них создаются тонус и упругость, что необходимо для функционирования глаза как оптической системы.

    Как мы знаем, в глазу находится внутриглазная жидкость. Эта водянистая влага заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и по специальной дренажной системе оттекает в вены глаза. Она содержит питательные вещества (глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород — для хрусталика и роговицы) и уносит из глаза отработанные продукты обмена — молочную кислоту, углекислый газ. Жидкость поддерживает давление внутри глаза на нормальном уровне. Оттекает она через угол передней камеры глаза в специальный канал (он называется шлеммов канал), который и отводит ее обратно в сосудистую систему.

    У некоторых людей стенки шлеммова канала могут изнашиваться раньше положенного времени, уплотняться, и канал перестает пропускать жидкость с нормальной скоростью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению внутриглазного давления (верхняя граница которого в норме не превышает 26 мм рт. ст.) и нарушению питания нервных клеток и их волокон. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, и зрение падает. Причем последствия этого (гибель нервных клеток), как и в большинстве случаев других заболеваний глаз, устранить невозможно. Поэтому так важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал.

    Как сегодня считают врачи, первичная глаукома возникает из-за дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

    При заболевании глаукомой глаз повреждается продуктами, которые образуются в ходе обмена веществ, так называемыми пероксидантами.

    Итак, причины возникновения глаукомы связаны в основном с повышением внутриглазного давления и нарушением путей оттока. Следствием повышения внутриглазного давления является механическая деформация канальцев, которая приводит к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии и потере зрения.

    Симптомы Глаукомы:

    Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

    В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания. В некоторых случаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

    Открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими изменениями ткани каналов различной степени выраженности, а также перекрыванием основного русла оттока внутриглазной жидкости — шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы относится также глаукома с невысоким внутриглазным давлением, которая нередко сочетается с общим заболеванием — стойкой вегетососудистой дистонией.

    Что может отрицательно влиять на течение и дальнейшее развитие первичной открытоугольной глаукомы? Это, прежде всего:

  • повышенное артериальное давление,
  • наличие шейного остеохондроза,
  • склеротические изменения тех сосудов, которые не относятся непосредственно к черепному кровоснабжению.
  • Все это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза и снижению зрительных функций.

    Закрытоуголъная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значительно чаще встречается у дальнозорких больных. Ведь анатомические особенности дальнозоркого глаза (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол передней камеры глаза очень узкий, жидкость проникает туда с трудом.

    Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

    При остром приступе глаукомы всегда понижается острота зрения, а внутриглазное давление достигает максимальной величины. После приступа может необратимо пострадать зрительный нерв.

    Кроме первичной глаукомы, может развиваться вторичная глаукома, при которой повышение внутриглазного давления — только следствие другого заболевания или повреждения глаза, или состояния всего организма. Так, глаукома может развиться в различные сроки после удаления катаракты, из-за тромбоза центральной вены сетчатки, как следствие макулодистрофии или диабетической ретинопатии и других заболеваний. Лечение при этом должно быть направлено на устранение основной причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления.

    Факторы развития глаукомы (открыто — и закрытоугольной)

      возраст (глаукома — заболевание, характерное для пожилых людей); неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания глаукомой в истории семьи); сахарный диабет;
    • возрастные сосудистые заболевания;
    • выраженная дальнозоркость;
    • употребление лекарств, расширяющих зрачок;
    • курение, употребление алкоголя;
    • катаракта;
    • некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.).
    • До 35-40 лет глаукома встречается сравнительно редко — в 2-3% случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача.

      При периодическом затуманивавший зрения и появлении радужных кругов при взгляде на источник света срочно обратитесь к врачу!

      Лечение Глаукомы:

      Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме обычно невозможно полностью восстановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты.

      Лечение может включать использование глазных капель (тимолол), таблеток (редко), лазерные или хирургические методы коррекции.

      При особо тяжелых формах данного заболевания в некоторых странах больным разрешается применение марихуаны, так как по некоторым данным марихуана, как и депрессанты ЦНС, понижает внутриглазное давление.

      Профилактика Глаукомы:

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1070

      Глаукома

      Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

      Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

      Причины развития глаукомы

      Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

      Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

      Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва .

      Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом. артериальной гипертонией. шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома   может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости. окклюзии центральной вены сетчатки. катаракты, склерита. кератита. увеита. иридоциклита. прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма. ранений и ожогов глаз. опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

      Классификация глаукомы

      По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

      В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

      В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

      По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

      По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

      • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
      • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
      • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
      • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.
      • В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

        Симптомы глаукомы

        Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

        В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

        Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

        Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением. болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

        Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

        Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

        Диагностика глаукомы

        Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

        Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

        Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

        С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

        Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

        Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

        Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

      • Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
      • Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).
      • Препараты комбинированного действия.
      • При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию ), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

        Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика. лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

        Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция .

        Прогноз и профилактика глаукомы

        Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

        Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma