Гиперметропический астигматизм 1 степени

Астигматизм: симптомы и лечение

Астигматизм – нарушение рефракции глаза, которая связана с неправильной формой хрусталика или роговицы. При астигматизме человек видит прямые линии искривленными, а окружающие предметы кажутся искривленными.

Хрусталик и роговица в здоровом глазу имеют ровную сферическую поверхность. Сферичность при астигматизме нарушается, она имеет различную кривизну в разных направлениях: в одном направлении сферичность более плотная, а в другом — выпуклая. В результате проходящие через хрусталик или роговицу лучи фокусируются на сетчатке сразу в нескольких точка вместо одной точки. По этой причине изображение не воспринимается отчетливо и кажется размытым.

Степени астигматизма:

  • слабая степень – до 1Д;
  • средняя степень – до 3Д;
  • высокая степень – до 6Д.
  • Правильный астигматизм вызван отклонениями формы глаза от шаровидной. В этом случае главные меридианы (две перпендикулярные оси, проведенные через центр зрачка, одна из которых имеет наибольшую, а другая – наименьшую преломляющую силу) имеют отклонения от строго горизонтального или вертикального положения, при этом оставаясь взаимно перпендикулярными.

    Правильный астигматизм подразделяется на несколько видов в зависимости от того, где находятся после преломления две фокальные линии. Фокус может находиться перед сетчаткой или же позади нее.

    Неправильный астигматизм чаще всего бывает приобретенным (помутнение роговицы или рубцовые изменения). При этой патологии разные участки роговицы имеют различную силу преломления, в результате чего на сетчатке глаза зрительное изображение может быть разной степени четкости.

    Виды астигматизма

    Роговичный – возникает при неправильной форме роговицы. Это самый часто встречающийся вид астигматизма.

    Хрусталиковый – возникает при нарушении формы хрусталика. Этот вид астигматизма появляется намного реже.

    Внутренний астигматизм – вызван структурами заднего глазного полюса.

    Приобретенный – развивается после глазных травм, заболеваний роговицы или хирургической офтальмологической операции.

    Врожденный – появляется в первые годы после рождения, но не всегда бывает патологическим. Существует физиологический астигматизм (до 0,5Д), при нем острота зрения не понижается. Обязательно требуется коррекция астигматизма выше 0,5Д.

    При аккомодациионном покое различают пять видов правильного астигматизма:

    1. простой астигматизм – это сочетание эмметропии по одному меридиану и гиперметропии (или миопии) по другому в одном глазу:

  • простой гиперметропический астигматизм – при этом одна фокальная линия находится за сетчаткой, другая – на сетчатке;
  • простой миопический астигматизм – при этом одна фокальная линия находится перед сетчаткой, другая – на сетчатке;
  • 2. сложный – сочетание одного вида рефракции различных степеней в одном глазу:

  • сложный гиперметропический астигматизм – две фокальные линии находятся за сетчаткой;
  • сложный миопический астигматизм – две фокальные линии находятся перед сетчаткой;
  • 3. смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии и миопии в одном глазу, одна фокальная линия находится за сетчаткой, другая перед сетчаткой.

    Причины возникновения астигматизма

    Причины, вызывающие астигматизм, еще не изучены до конца. Чаще всего астигматизм имеет врожденный или наследственный характер. Чаще всего астигматизм появляется в детском возрасте. Также причиной могут быть различные травмы глаза и хирургические операции на глазах. Если в семье есть люди, болеющие астигматизмом, необходимо обязательно регулярно показывать ребенка офтальмологу.

    Симптомы астигматизма

    При астигматизме видение предметов размытое, нечеткое. Астигматизм часто сопровождается головной болью, снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью глаз. При низкой степени астигматизма больной может не замечать проблем со зрением, а чувствовать только повышенную утомляемость глаз при работе и частые головные боли.

    Диагноз ставят путем определения рефракции методом скиаскопии в условиях циклоплегии при использовании рефрактометра, офтальметра или кроссцилиндров.

    Лечение астигматизма

    Астигматизм лечат при помощи очков с цилиндрическими стеклами или контактными линзами. У детей степень астигматизма довольно часто меняется по мере роста организма, поэтому детей с данным заболеванием нужно обязательно раз в год обследовать у офтальмолога.

    Очки – это наиболее распространенный способ коррекции расстройств зрения (в том числе и астигматизма), особенно у детей. При астигматизме используют для лечения специальные очки со стеклами, которые имеют цилиндрическую форму. Линзы могут быть положительными или отрицательными, в зависимости от вида астигматизма. Очки имеют массу неудобств в повседневной жизни, к тому же очки не способны привести зрение в норму. Очки, подобранные неправильно, могут привести к постоянному переутомлению глаз и развитию астигматизма в еще большей степени.

    Контактные линзы применяют для коррекции астигматизма невысокой степени (до 3Д). При астигматизме использует торические линзы, которые должен подбирать только офтальмолог. Так же, как и очки, линзы могут скорректировать зрение, но к полному выздоровлению их использование привести не может.

    Наиболее качественным методом лечения астигматизма является хирургическая коррекция. Есть несколько видов хирургической коррекции.

    Кератомия – это нанесение на роговицу несквозных ресничек в соответствующих меридианах. Таким образом, роговица ослабляется в более сильном меридиане, благодаря чему достигается рефракционный эффект. Эта операция назначается при смешанном или миопическом астигматизме.

    Термокератокоагуляция – коагуляция периферической зоны роговицы производится в соотвествующих меридианах при помощи нагретой металлической иглы. В результате этого увеличивается кривизна роговицы и ее преломляющая сила. Эта операция используется для коррекции гиперметропического астигматизма.

    Лазерная коагуляция – при этой методике вместо металлической иглы используют луч лазера.

    В последнее время для хирургического лечения астигматизма начали применять эксимерный лазер, который воздействует на периферию центра оптической системы глаза. Эта операция подходит для всех видов астигматизма.

    Источник: http://med-zabolevaniya.ru/astigmatizm.html

    Астигматизм высокой, средней и слабой степени

    Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество жизни. Неудивительно, что в наши дни у огромного количества людей любого пола и совершенно разного возраста имеются те или иные проблемы со зрением.

    Одной из таких проблем является астигматизм – довольно серьезное и требующее тщательного подхода состояние. Тем не менее, многие пациенты, когда у человека диагностируют подобное заболевание, не до конца сознают всю серьезность данной патологии.

    Наряду с такими состояниями зрения как близорукость и дальнозоркость раздел медицины под названием офтальмология относит астигматизм к так называемым аметропиям, т.е. состояниям, которые имеют характерной чертой изменение способности оптических сред к осуществлению преломления, а также искажение заднего фокуса глаза.

    Стоит сказать, что среди всех перечисленных выше разновидностей аметропий описываемое заболевание встречается в не столь уж и большом количестве – всего в 10% случаев. При этом астигматизм до 0,75 диоптрий вообще не считается нарушением и отмечается у большинства людей. Его еще называют физиологическим, т.к. развитие его приходится на детский возраст и в последующем он не покидает человека на протяжении всей его жизни, совершенно не влияя на зрение.

    Для данной болезни, впрочем, как и для многих других патологических офтальмологических состояний, характерна масса возможных вариантов развития. Он может быть миопическим или дальнозорким, простым или сложным и т.д. и т.п.

    Определение степени астигматизма

    В данной статье мы поговорим про степени астигматизма, которые выражаются в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов. Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

    Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая). Измерение такой разницы осуществляется в диоптриях. Также следует определять направления меридианов, что необходимо для того чтобы охарактеризовать ось астигматизма (измеряется в градусах).

    Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

    При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

    Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера. Выражаться такое переутомление может головными болями. а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

    В случае появления подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу, ведь если на слабой стадии заболевание себя проявляет болезненно, то это может говорить о том, что оно будет довольно быстрыми темпами прогрессировать и вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести. А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

    Миопия с астигматизмом: коррекция миопического астигматизма слабой и высокой степени

    Однако принимая во внимание тот факт, что слабый вариант описываемой болезни, грубо говоря, никоим образом не влияет на остроту зрения, может возникнуть и такая ситуация, что к врачу человек не пойдет. Довольно часто и гиперметропический, и миопический астигматизм слабой степени остаются незамеченными в течение длительного времени и лишь случайно выявляются при осмотре окулистом.

    Слабая степень описываемого недуга является самой распространенной. Она не сильно обременяет людей и весьма хорошо поддается коррекции любыми их существующих методов. При этом, конечно же, лучше было бы использовать лазерную терапию. Так что при диагнозе гиперметропия или же миопия слабой степени с астигматизмом особого повода для волнения нет, хотя и запускать заболевание не стоит.

    А вот если говорить про астигматизм 2 степени, то тут уже есть, о чем беспокоиться. В данном случае речь будет идти о разнице в рефракции, составляющей более 3, но при этом менее 6 диоптрий. Такая степень встречает гораздо реже, по сравнению с указанной выше и, как правило, уже не поддается очковой коррекции. Тут следует применять контактные линзы или хирургические операции. Но методом выбора опять же считается лазер.

    Здесь уже вполне выраженным признаком будет снижение зрения. Причем чем больше диоптрий характеризуют астигматизм, тем более сильно будет выражена размытость изображения. Кроме того, появляется довольно неприятный симптом – искаженное изображение: при этом прямые линии предметов кажутся кривыми.

    Возникающие дискомфорт, раздражение и усталость глаз связаны с постоянным напряжением органа зрения. Может отмечаться головная боль, локализующаяся в основном в надбровной области. К слову, пациенты могут долгое время страдать подобными болями, не имея ни малейшего понятия об их связи с астигматизмом.

    При данной степени заболевания человеку становится трудно фокусироваться на строчках текста во время чтения либо письма: строчки как бы «пляшут» и искажаются.

    Астигматизм 3 степени (или, как его принято называть, высокий астигматизм) характеризуется разницей в рефракции равной более 6 дптр. Все указанные выше симптомы при данной степени недуга выражены более значительно.

    В силу этого лечить и гиперметропический, и миопический астигматизм высокой степени лучше хирургически, используя лазер.

    Источник: http://med-pomosh.com/?p=3461

    Коррекция и лечение гиперметропического астигматизма

    Астигматизмом называют форму нарушения зрения, которая связана с изменением формы роговицы или хрусталика. При данной патологии человек не может четко различать предметы.

    Существуют различные виды этой болезни, которые определяются расположением сетчатки относительно поверхности.

    Для гиперметропического астигматизма характерно преобладание дальнозоркости. при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. Достоверные причины его развития до сих пор не выявлены. Существует мнение, что обычно эта патология передается по наследству .

    Помимо врожденной патологии, встречается и приобретенная форма. Развитие такого астигматизма связано с образованием рубцовой ткани – она может появиться на роговице после травматических повреждений или хирургического вмешательства.

    Небольшие степени астигматизма очень часто протекают незаметно, поскольку с течением времени человек привыкает к определенной расплывчатости перед глазами. Однако в том случае если острота зрения заметно снижается, это приносит большой дискомфорт.

    • Простой. В данном случае сетчатка расположена на одном уровне с передней фокальной линией.
    • Сложный. В этой ситуации сетчатка находится впереди этой линии. Именно поэтому данную форму астигматизма значительно сложнее выявить и вылечить.
    • Обе формы этого вида астигматизма обычно вызывает несферическая форма роговицы. В редких случаях эта патология бывает связана с неправильным искривлением хрусталика.

      Особенности коррекции зрения с помощью очков при миопическом астигматизме .

      Как подобрать прогрессивные линзы читайте тут

      Содержание

      Легкая степень. Для нее характерны незначительные симптомы.

      Средняя степень. По мере развития патологии могут появиться такие жалобы, как:

    • затуманенность зрения;

    Тяжелая степень. В этом случае отмечается существенное снижение остроты зрения. Кроме того, основная болезнь может сопровождаться косоглазием. Также для данной формы патологии характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения в глазах;
  • зрительное переутомление.
  • Для любой степени гиперметропического астигматизма может быть характерна раздражительность и резкие перепады настроения .

    Клиническая картина может быть осложнена сопутствующими заболеваниями – синдромом Франческетти или альбинизмом. Иногда встречаются такие патологии, как амавроз Лебера и аутосомно-доминантным ретинит.

    Методы лечения и коррекции

    Физиологическая форма этого вида астигматизма не нуждается в терапии, ведь она не влияет на четкость зрения. Изменения при подобной форме патологии обычно составляют от 0,5 до 0,75 диоптрий, а это считается вариантом нормы.

    Очки и контактные линзы

    Данная процедура предполагает использование специальных линз цилиндрической формы. которые являются одновременно плюсовыми и минусовыми.

    Причем минусовые линзы представляют собой слепок наружной поверхности цилиндра, тогда как плюсовые линзы – это не что иное, как его продольный срез.

    Посредством использования таких линз удается достичь изменений преломления световых лучей в необходимом меридиане. Благодаря этому полностью устраняются погрешности рефрактерной функции глаз .

    Коррекция при помощи очков является обязательной в том случае, если патология была обнаружена у ребенка. Данная методика предотвращает появление косоглазия и позволяет сохранить остроту зрения.

    Во взрослом возрасте для коррекции обычно применяют мягкие торические или жесткие контактные линзы.

    Нужно учитывать, что эти методы лечения не обладают лечебным действием – они только позволяют улучшить зрение на определенный период. Чтобы исправить астигматизм, следует выровнять форму роговицы, а для этой цели проводят различные операции.

    Оперативное вмешательство

    Для лечения данного вида астигматизма могут использоваться следующие разновидности операций:

    Термокератокоагуляция

    В этом случае с помощью при помощи иглы, имеющей высокую температуру, оказывают воздействие на некоторые точки, которые находятся в периферической зоне роговицы, то есть наносят точечные ожоги.

    Благодаря этому удается вызвать сокращение волокон коллагена, что позволяет исправить форму роговицы. В результате ее центральная часть становится более выпуклой. При этом на периферии она приобретает плоскую форму, что и дает возможность улучшить зрение.

    Лазерная термокератопластика

    В этом случае коррекция проводится по аналогичному принципу, что и термокератокоагуляция. Единственное отличие заключается в том, что ожоги выполняют с помощью лазерного излучения.

    Гиперметропический лазерный кератомилез

    Считается самым эффективным и современным методом терапии данного заболевания. Его используют при астигматизме средней или тяжелой степени.

    В процессе операции при помощи лазерного излучения воздействуют на периферическую зону оптического участка роговицы. В ходе процедуры из верхнего слоя роговицы вырезают лоскут, после чего отодвигают его в сторону.

    С помощью данного надреза удается попасть в средние слои роговицы на периферии. В результате небольшой участок, расположенный в среднем слое, с помощью лазера испаряют, затем лоскут ставят на место. Это позволяет исправить форму роговицы, изменить ее кривизну, что дает возможность устранить зрительные дефекты.

    Достоинство данного метода заключается в том, что функции органа зрения восстанавливаются уже спустя несколько дней после выполнения операции. Ее можно проводить сразу на двух глазах, кроме того, полностью исключается вероятность помутнения роговицы.

    Если в силу различных обстоятельств вышеперечисленные методы лечения этой формы астигматизма применить нельзя, используют такие операции, как кератопластика или удаление хрусталика. Также может применяться имплантация факичной интраокулярной линзы.

    Научно доказано, что астигматизм у детей является наследственной патологией.

    В этой статье можно узнать об операции по замене хрусталика глаза.

    Профилактика

    Профилактика данной патологии предполагает рациональное распределение зрительных нагрузок. Очень важно чередовать их с физической активностью и специальными упражнениями для глаз.

    Немаловажное значение для хорошего зрения имеет общеукрепляющая терапия и полноценное питание.

    Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/astigmatizm/gipermetropicheskiy.html

    Как проявляется астигматизм?

    Причины возникновения

    Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

    Распространенная причина болезни — наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

  • офтальмологические операции;
  • болезни, связанные с помутнением роговицы ;
  • дистрофические реакции в органах зрения.
  • Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая — перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

  • Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
  • Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
  • Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
  • Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.
  • Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории «Патологические состояния». Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

    Симптомы

    Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

  • Характерный признак недуга — боль над бровями.
  • На фоне астигматизма возникает головная боль.
  • Особенность болезни — астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
  • К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.
  • Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

    Возможные осложнения

    Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

    Диагностика

    Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

  • Необходима проверка зрения . В ходе обследования выявляется степень рефракции.
  • Выполняется биомикроскопия глаза.
  • Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
  • Проводится офтальмометрия.
  • Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
  • УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.
  • Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

    Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия — усиливаться.

    Лечение

    Консервативным способом

    При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

    Ношение очков имеет свои минусы.Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

    Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы — корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

    Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

    Хирургически

    Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция — прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

    Преимущество лазерного лечения — отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

    Востребованный метод лечения — Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

    1. Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
    2. Освещение при работе должно быть правильным.
    3. Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
    4. Рекомендован активный образ жизни.
    5. Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

    Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html

    Гиперметропический астигматизм, амблиопия

    Гиперметропический астигматизм, амблиопия

    Добрый день, уважаемые доктора!

    Помогите пожалуйста разобраться: в поставленном диагнозе и лечении.

    С рождения при плановых посещениях офтальмолога врачи отмечали «небольшой запас +» так они говорили. Мы сразу исключили телевизор, ПК и прочие электронные приборы, потому как наследственность и так отягощена (у меня плохое зрение -гиперметропический астигматизм, амблиопия на одном глазу ). В возрасте 3,8 ( в сентябре)на приеме в МНТК (вложение 1) ребенку определили остроту зрения (0,2) затем закапывание через 10 мин, 3 раза препаратом расширяющим зрачки и фотографирование (результаты прилагаю). Результат поверг в шок, потому как он явно видел больше 2 строчек, постоянно с мелкими игрушками иргает, крупу перебирает п пр. Через 3 дня пришли для подбора очков, но проверив еще раз остроту очки не назначили, потому как она была в пределах нормы (нижняя граница). рекомендовали исключить нагрузку на глаза на близком расстоянии и прийти через 6 месяцев. Мы не дождались и в следующий раз на прием пошли уже в поликлинику по прописке через 2 месяца. После 3 дней Атропина, проверили рефракцию и остроту через очки с дырочкой (результат во вложении 2) еще через 2 недели выписали очки +3,0 астигматические сфера 0,75. Сейчас мы оформляемся в спец. детский сад и конечно постоянно носим очки. Сегодня были на приеме проверяли зрение по таблице в очках (во вложении 3) и выписали акклюзию попеременно по 1 дню на время после сада.

    1.Правильно ли поставлен диагноз (гиперметропический астигматизм средн. степени и амблиопия? Есть ли амблиопия?

    2.Свидетельствует ли последняя проверка остроты о положительной динамики? (теперь в этих же очках 0,8)

    3.Можно ли «давать нагрузку на глаза»? (мелкие игры, телевизор…)

    4.Что еще мы можем сделать в домашних условиях для лечения/улучшения ситуации?

    Спасибо, буду очень благодарна за ваш ответ.

    Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?p=131129

    Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки астигматизма у ребенка до года заметить трудно. Ориентиром для родителей могут служить семейный астигматизм и появление более или менее выраженного косоглазия у ребенка – у детей до года астигматизм часто сочетается с косоглазием.

    Внимательные родители могут заметить у ребенка двух – четырех лет, что он плохо различает отдельные предметы, не может правильно назвать их форму (круглая, овальная, квадратная, прямоугольная, треугольная), тогда как другие дети этого возраста легко справляются с этой задачей. Обращает на себя внимание и то, что ребенок не может определить, какой предмет находится дальше, а какой ближе к нему.

    Дети после пяти-шести лет уже могут предъявлять определенные жалобы. Они говорят, что видят все расплывчато, нечетко, искаженно. Но даже в этом возрасте ребенок еще не понимает, что он видит не так, как все, поэтому в большинстве случаев жалоб на зрение не предъявляет. Плохое зрение заставляет такого ребенка наклонять голову, прищуривать глаза, чтобы лучше видеть. Из-за напряжения в глазах у него могут возникать головная боль и усталость глаз. Глаза часто раздражаются и краснеют.

    Насторожить родителей должны частые головные боли, головокружение, особенно при зрительных нагрузках. Особенно усиливаются все эти симптомы после того, как ребенок пойдет в школу, где зрительные нагрузки многократно возрастают. Ребенку бывает трудно сфокусировать взгляд на печатном тексте. Из-за головных болей и нечеткого зрения ребенок будет отставать в школе и, как следствие, в нервно-психическом развитии.

    В любом возрасте на фоне не откорректированного астигматизма может развиваться косоглазие.

    Какие бывают симптомы ушиб глаза ссылка здесь

    Причины

    В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

    Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

    Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

    Лечение

    И так давайте разберемся, как лечить астигматизм у детей? Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

    Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен не верный диагноз и назначено не правильное или не полное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения. Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие. Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.

    Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

    Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения. Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно. При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

    При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

    Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы. При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения. Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

    В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах. Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

    Очки и контактные линзы — самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом. Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

    Диагностика

    Чтобы вовремя выявить астигматизм у ребенка нужно регулярно посещать детского офтальмолога, потому что сам малыш может и не жаловаться на проблемы со зрением и видеть, с точки зрения родителей, абсолютно нормально. В большинстве случаев астигматизм выявляется на профилактическом приеме у офтальмолога в годовалом возрасте, когда диагностика состояния оптической системы проводится посредством закапывания в глазки специальных капель.

    Профилактика

    К профилактическим мерам можно отнести выявление астигматизма на ранней стадии. В семьях, где есть предрасположенность к данному дефекту, нужно быть особенно внимательными к зрению малыша. Рекомендуется показывать ребенка офтальмологу с 2–х месячного возраста, и приходить на прием, когда назначит доктор. Детей с астигматизмом нужно показывать специалисту каждых 6 месяцев, и выполнять все его рекомендации.

    Упражнения

    Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

    У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

  • Мягкое и частое моргание.
  • Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.
  • Примеры подобных упражнений:

  • Взгляните вдаль. Отведите перед собой палец на расстояние 30 см от глаз. Фокусируйте взгляд па пальце, затем — на предмете, находящемся вдали (10 раз).
  • Открытыми глазами проделывайте в воздухе восьмерку в ритме дыхания (10 раз).
  • Зафиксируйте указательный палец на расстоянии 30 см от глаз. Задержите взгляд на его окончании на пару секунд. Затем на 5 секунд прикройте один глаз, обоими глазами посмотрите на палец, прикройте второй глаз, снова — взгляд на палец (10 раз).
  • Зажмурьте глаза на 5 секунд, откройте их на 5 секунд (5?7 раз).
  • Выпрямленная рука перед собой, взгляд — на указательном пальце. Медленно приближать палец к глазам, не сводя с него взгляда, пока он не начнет двоиться. Повторить несколько раз.
  • Закрыть глаза, массировать веки большими пальцами круговыми движениями. Это способствует регулировке внутриглазного давления.
  • Закрыть глаза, дать им отдохнуть.
  • Виды

    Офтальмологи выделяют три вида астигматизма:

  • Простой (близорукость или дальнозоркость характерна только для одного глаза).
  • Сложный (наличие разной степени одинакового дефекта на обоих глазах).
  • Смешанный сложный (один глаз видит дальнозорко, второй — близоруко).
  • Выделяют также физиологический астигматизм, который встречается у каждого четвертого жителя Земли и не требует ношения очков или какой-либо коррекции. Единицей измерения астигматизма является диоптрий. Зрительные искажения величиной до 0,5 диоптрий не требуют особого наблюдения и лечения.

    Сложный гиперметропический

    Симптомы

    Пациент, страдающий от сложного гиперметропического астигматизма, жалуется на ряд характерных симптомов:

  • Объекты, на которые смотрит человек расплывчаты и имеют нечеткие контуры
  • Боль и напряжение в глазах
  • Головная боль
  • Данные признаки характеризуют в основном высокую степень гиперметрпического астигматизма. При слабой степени искажение изображения, обычно не заметно и человек может даже и не подозревать о своих проблемах со зрением. Корректировка зрения происходит за счет глазных мышц, а их перенапряжение может вызвать головные боли, раздражительность и частую смену настроения.

    Лечение

    Как правило, данный вид астигматизма корректируется с помощью очков с цилиндрического типа линзами. Очки подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показателя оси каждого глаза. При этом очки рекомендуют носить все время, обязательно использовать их во время работы или учебы. Ношение очков помогает детям избежать возможных осложнений, например астенопии или косоглазия. Оптическая коррекция не лечит, а лишь улучшает зрение на время ношения очков или контактных линз.

    Зрение можно также улучшить при помощи исправления астигматизма хирургическим путем, когда выравнивают форму роговицы. Для лечения гиперметропического астигматизма проводятся следующие операции:

  • Лазерная термокератопластика

    Форма роговицы меняется за счет нанесения точечных ожогов на переферическую зоны роговицы.

  • Термокератокоагуляция

    Принцип тот же, что и при термокератопластики, только ожоги наносят иглой с высокой температурой.

  • Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК)

    Самый современный метод лечения. Применяется при астигматизме средней и высокой степени. Из верхнего слоя роговицы вырезают лоскут и отодвигают в сторону, чтобы появился доступ к средним слоям роговицы на ее периферии. Далее небольшой участок среднего слоя испаряется с помощью лазера, после лоскут возвращают на место. Такое вмешательство исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну и пациент избавляется от дефектов зрения. В течение нескольких дней после операции зрительные функции полностью восстанавливаются. Операция может быть проведена сразу на обоих глазах. Отсутствует возможность помутнения роговицы.

  • Если применение вышеуказанных способов невозможно, то для лечения гиперметропического астигматизма проводят следующие операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

    Гиперметропический

    Для гиперметропического астигматизма характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. Достоверные причины его развития до сих пор не выявлены. Существует мнение, что обычно эта патология передается по наследству.

    Помимо врожденной патологии, встречается и приобретенная форма. Развитие такого астигматизма связано с образованием рубцовой ткани – она может появиться на роговице после травматических повреждений или хирургического вмешательства.

    В зависимости от особенности заболевания выделяют два вида астигматизма:

  • Простой. В данном случае сетчатка расположена на одном уровне с передней фокальной линией.
  • Сложный. В этой ситуации сетчатка находится впереди этой линии. Именно поэтому данную форму астигматизма значительно сложнее выявить и вылечить.
  • Существует несколько степеней гиперметропического астигматизма, каждая из которых отличается определенными проявлениями:

    Легкая степень. Для нее характерны незначительные симптомы.

    Средняя степень. По мере развития патологии могут появиться такие жалобы, как:

  • головные боли.
  • Тяжелая степень. В этом случае отмечается существенное снижение остроты зрения. Кроме того, основная болезнь может сопровождаться косоглазием. Также для данной формы патологии характерны следующие проявления:

  • раздваивание предметов;
  • ощущение рези в глазах;
  • Для любой степени гиперметропического астигматизма может быть характерна раздражительность и резкие перепады настроения.

    Смешанный

    Смешанный астигматизм у детей характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости в одном глазу (в одном меридиане имеется миопия, в другом — гиперметропия), то есть происходит фокусирование изображения в двух точках, одна из которых расположена перед сетчаткой, а другая — позади нее. При этом нарушается восприятие как дальних, так и близких предметов, поскольку невозможно образование единого фокусного центра с четким изображением.

    В результате смешанного астигматизма дети видят объекты искривленными, без четких очертаний. Это может привести к вторичному снижению остроты зрения. Поэтому коррекция астигматизма должна быть начата как можно раньше. Кроме того при смешанном астигматизме дети часто жалуются на головные боли и быструю утомляемость глаз.

    Смешанный астигматизм у детей исправляют с помощью ношения специальных очков или контактных линз. Для коррекции астигматизма используется комбинация сферических и цилиндрических стекол, позволяющая исправить разницу в оптической силе главных меридианов глаз. Лазерная коррекция (ЛАЗИК) у детей не применяется, поскольку продолжается рост организма и глаз.

    При патологии глаз, особенно в детском возрасте, невозможно понять самостоятельно, что существует нарушение зрения. Кроме того, появление астигматизма у детей возможно в любом возрасте, может быть связано с травмой или развиться после операции на глазах. Поэтому всем детям необходим регулярный осмотр офтальмолога 1 раз в год.

    Дальнозоркий

    При дальнозорком астигматизме происходит рассеивание светового луча за пределы сетчатки, это приводит к размытым изображениям, и нарушению зрения. Помимо не четкого изображения, глаза ребенка сильно устают. Также в большинстве детей с данным диагнозом диагностируется косоглазие.

    Причины и виды дальнозоркого астигматизма у детей

    Врожденный или функциональный астигматизм наблюдается у детей сразу после рождения, он не влияет на остроту зрения и часто проходит самостоятельно до пяти лет. Приобретенный астигматизм появляется в результате рубцовых изменений на роговице глаза и возникает после полученной травмы, сопутствующих заболеваний глаз. Данное заболевание возникает на фоне наследственных факторов, или в период внутриутробного развития при инфекционных заболеваний матери.

    Симптомы астигматизма

    При незначительных нарушениях в сетчатке глаза, дальнозоркий астигматизм у детей может протекать бессимптомно и только при прогрессировании болезни, отмечаются следующие симптомы:

  • снижается острота зрения, все предметы размываются или искривляются;
  • наблюдается повышенная утомляемость глаз;
  • двоение в глазах;
  • периодические головные боли, которые возникают при зрительных нагрузках.
  • Выявить заболевания могут и родители, которые внимательно следят за своими детьми. Если у ребенка астигматизм, он может часто падать из ступенек, не замечать углы стула или шкафа, ставить любой из предметов мимо стола, это связанно с искривлением и иссечением контуров сетчатки глаза.

    Лечение при дальнозорком астигматизме

    Дети, у которых выявлен дальнозоркий астигматизм, должны находиться под присмотром врача офтальмолога, постоянно использовать очки, это поможет скорректировать зрение. В более сложных случаях проводится оперативное лечение, с помощью лазера или термокератокоагуляции, которые позволяют увеличивать кривизну роговицы, уменьшить искажения или искривления.

    Чтоб предотвратить развитие астигматизма, ребенку следует правильно питаться, проводить специальные упражнения глазных мышц, также заниматься плаванием и другими полезными упражнениями для здоровья целого организма.

    Миопический

    Для лечения этой формы астигматизма в слабой степени искажения зрения, ребенку назначают специальные очки (линзы) и массаж для глаз. Процесс формирования зрительной системы, контролируется в диспансере.

    Если астигматизм находится в сложной форме, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство, так как ношение очков и контактных линз может вызывать головные боли и головокружение.

    Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делается маленький надрез, после заживления кривизна оболочки меняется и более сильная меридиана ослабляется.

    Фоторефракционная кератэктомия – при помощи лазера снимается верхняя часть роговицы (не затрагивая нижние слои), кривизна изменяется. После удаления защитного слоя, открытая поверхность роговицы заживает около 3-4 дней. На время восстановления ребенку назначаются специальные линзы которые защищают глаза от излишнего света (чтоб не вызывать болей и слезоточивости глаза). Такую операцию нельзя проводить сразу на обоих глазах. Есть риск помутнения роговицы. Полное заживление наступает через полгода после операции. Преимуществом такого метода является то, что ее можно проводить детям с тонкой роговицей глаза, которым противопоказана операция LASIK.

    Лазерный кератомилез (LASIK) – во время операции меняется форма роговицы и зрение восстанавливается. При помощи микрокератома (хирургический прибор), снимается часть верхнего слоя роговицы и лазерным лучом испаряется определенная часть среднего слоя. Кривизна роговицы изменяется, снятый верхний слой накладывается обратно. Этот метод не имеет осложнений — не происходит помутнения роговицы и восстановительный период безболезненный. Вся операция длится около 15 мин. Возможно провидение хирургического вмешательства сразу на оба глаза. Пациент начинает видеть уже через несколько часов после операции. Полное восстановление зрения наступает уже через 2 недели.

    Смешанный астигматизм – в процессе лечения, в одном меридиане оптическая сила увеличивается, а в другом уменьшается.

    Для коррекции зрения используются специальные очки или оптические линзы. Но полного восстановления этим не добиться. Для полного восстановления зрения и отказа от ношения очков потребуется хирургическое вмешательство.

    Астигматическая кератотомия – проводится таким же методом, как и при близорукости. Недостатки этого метода в том, что окончательные результаты операции спрогнозировать невозможно и восстановительный период довольно длительный и болезненный.

    Лазерный кератомилез (LASIK) – это самый результативный метод при смешанном астигматизме. Смысл операции в том, чтоб усилить оптическую силу в одном меридиане глаза и ослабить в другом. В одной меридиане глаза, роговица делается более выпуклой (удаляется наружный слой роговицы). Другая меридиана глаза, делается более плоской (снимается слой ткани в центральной зоне роговицы). Лазер испаряет необходимые участки ткани, среднего слоя роговицы предавая ей необходимые параметры.

    Если по ряду проблем и противопоказаний эти способы лечения нельзя применить, тогда проводят такое радикальное вмешательство как: пересадка роговицы, замена хрусталика глаза, имплантация линзы в центр глаза.

    Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/astigmatizm/astigmatizm-u-detej.html