Экзофтальм при базедовой болезни

Экзофтальм (Пучеглазие)

Экзофтальм (пучеглазие ) – это состояние, при котором у человека одно или сразу оба глазных яблока смещаются вперед, при этом может наблюдаться отклонение глазных яблок в сторону.

Как проявляется экзофтальм?

Симптомы экзофтальма проявляются только смещением глазных яблок, но их размеры остаются нормальными. Пучеглазие наблюдается у человека при ряде заболеваний — при Базедовой болезни. тромбозах и аневризмах сосудов мозга. опухолях орбиты и головного мозга. воспалениях в орбите и пазухах носа и др.

Так называемый отечный эндокринный экзофтальм наблюдается у людей, болеющих Базедовой болезнью. При развитии этого заболевания у человека отмечается увеличение щитовидной железы, слабость мышц, вялость и симптомы гипертиреоза . В организме больного Базедовой болезнью происходит продукция аномального белка, под воздействием которого щитовидная железа функционирует чрезмерно интенсивно.

В медицине определяется мнимый и истинный экзофтальм. Проявления мнимого экзофтальма наблюдаются у людей, которые имеют врожденную ассиметрию глаз глазниц, некоторые аномалии черепа, расширенную глазную щель, увеличенные размеры глазного яблока. В свою очередь, истинный экзофтальм подразделяется на воспалительный, невоспалительный и опухолевый.

Выпучивание глазного яблока у человека с экзофтальмом может быть и практически незаметным, и сильно выраженным. При выраженном выпучивании может отмечаться гипертермия и отеки век, отеки конъюнктивы. В зависимости от выраженности экзофтальма глазное яблоко может либо оставаться подвижным, либо в определенной степени терять подвижность. Если глазное яблоко не движется или его подвижность сильно ограничена, врач может подозревать наличие сильного воспаления в глазнице или интенсивное развитие опухоли. Нарушения зрения могут отмечаться в зависимости от того, насколько сильно выражен патологический процесс.

При некоторых формах экзофтальма у больного повышается внутриглазное давление. Это возможно при отечной форме, которая возникает спонтанно или после удаления у человека щитовидной железы. В этом случае больной может жаловаться на периодические орбитальные боли, понижение остроты зрения.

Пульсирующий экзофтальм проявляется выпячиванием глазного яблока и его пульсацией. Развитие ложного пульсирующего экзофтальма происходит у больных с опухолями мозга, аневризмой сосудов глазницы и внутренней сонной артерии. Истинный пульсирующий экзофтальм — результат травм и разрыва стенки общей сонной артерии. Как следствие, отмечается проникновение артериальной крови в верхнюю глазничную вену, происходит расширение ее стенок и выпячивание глазниц. При пульсирующем экзофтальме больной может страдать от головных болей, периодически проявляющегося шума в ушах.

Возникновение перемежающегося экзофтальма связано с рядом заболеваний глаз. Он проявляется, когда человек наклоняет голову.

Следствием смещения глазных яблок становится поражение глазодвигательных мышц, что в итоге ведет к косоглазию . При смещении глазных яблок и ограниченности подвижности у человека часто наблюдается выраженная диплопия. Также при выраженном смещении глазных яблок плотный контакт между верхним и нижним веком невозможен. В итоге роговица глаза не увлажняется в достаточном количестве, и у пациента может развиваться кератопатия. то есть дистрофические процессы в роговице, ведущие к серьезным воспалительным процессам. Наиболее серьезным осложнением экзофтальма является сдавление зрительного нерва, происходящее из-за повышенного внутриглазного давления. Как следствие, нарушается ток крови и проводимость сигналов по нервным волокнам. Нерв может полностью погибнуть, и у человека развивается полная слепота.

Почему проявляется экзофтальм?

Причины экзофтальма могут быть связаны с развитием некоторых заболеваний. Экзофтальм часто развивается вследствие эндокринной офтальмопатии. При этом заболевании, как правило, наблюдается двухсторонний экзофтальм. Причины одностороннего экзофтальма часто связаны с разными заболеваниями глаз. Реже односторонний экзофтальм наблюдается при гипертиреозе и при других общих заболеваниях.

Проявления пучеглазия может быть связано с воспалительными болезнями слезных желез, жировых тканей глазницы, с васкулитами глазничных сосудов. Также данный симптом может наблюдаться при опухолях глазницы, варикозе вен глазницы, после травм, следствием которых является кровоизлияние за глазное яблоко.

Также экзофтальм может являться одним из симптомов при врожденной глаукоме . односторонней близорукости. гипоталамическом синдроме. гидроцефалии . Выпучивание глазного яблока может являться ранним признаком развития опухолей орбиты, которые могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Болезнь пучеглазие — так иногда называют Базедову болезнь. при которой у человека отмечается сильное выпучивание глаз, заметное даже на фото. Пучеглазие у человека, больного Базедовой болезнью, развивается не в связи с увеличением глазного яблока. Базедова болезнь проявляется у человека вследствие развития аутоиммунных процессов, которые проявляются у людей с наследственной расположенностью, при влиянии определенных внешних и внутренних факторов. Пучеглазие у людей может проявляться при гормональных сбоях, заболеваниях эндокринной системы, вирусных болезнях, вследствие воздействия радиации и др. Чаще всего Базедова болезнь развивается у женщин, пучеглазие у детей наблюдается редко.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания. Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Информация, полученная в ходе этих исследований, позволяет более точно определить произошедшие изменения.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза. Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия. то лечение пучеглазия проводится путем коррекции функций щитовидки. В таком случае назначается курс лечения глюкокортикостероидными препаратами. Следует понимать, что в данном случае не стоит практиковать лечение народными средствами, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм. Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства. Так, при выраженном экзофтальме проводится устранение сдавливания зрительного нерва. При повреждении роговицы возможно проведения частичного или полного сшивания век.

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм » и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При Базедовой болезни лечение назначает врач-эндокринолог. В первую очередь больной должен принять курс препаратов, которые способствуют подавлению активности щитовидной железы. Изначально врач назначает большие дозы, позже они постепенно снижаются. Важен постоянный контроль уровня гормонов щитовидной железы. В комплексное лечение входит прием глюкокортикоидов, иммунокорректоров.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Источник: http://medside.ru/ekzoftalm-pucheglazie

Базедова болезнь: фото, причины, симптомы, лечение

Базедова болезнь, иначе называемая болезнью Грейвса (медицинское название – диффузный токсический зоб) представляет собой заболевание, связанное с отклонением работы щитовидной железы (ее увеличение в размере и чрезмерная выработка гормонов).

Базедова болезнь относится к категории аутоиммунных заболеваний (при которых иммунитет человека начинает бороться с клетками своего же организма) и поражает обычно молодых девушек и женщин в возрасте до 45 лет. Сбой в работе иммунной системы организма приводит к активной выработке лейкоцитами особых антител-белков, воздействующих на выработку гормонов щитовидной железы.

Мнение  эксперта:  Выше  приведенные  факты описывают  скорее  всего  аутоиммунный  тиреоидит.  Базедова  болезнь  же  представляет  собой  тиреотоксикоз,  который формируется  при  избыточном  синтезе  гормонов  щитовидной  железы.  Причины  могут  быть  различными.

Сегодня причины, по которым иммунная система начинает подавлять клетки собственного организма, полностью не установлены. Среди предрасполагающих факторов развития Базедовой болезни: наследственность, наличие вирусных инфекций и хронических заболеваний, длительный прием некоторых медицинских препаратов.

Не сегодняшний день специалистами выделено три степени, которые проходит в свое развитии диффузный токсический зоб:

  • Легкая степень заболевания обычно протекает на протяжении длительного времени, никак себя не проявляя. Ее слабовыраженные симптомы (незначительная потеря веса, недосыпание, рассеянность внимания) часто принимают за признаки усталости, переутомления, депрессии.
  • Средняя степень Базедовой болезни проявляется увеличением сердечных сокращений до 120 ударов в одну минуту, изменением артериального давления .
  • Тяжелая степень заболевания проявляется увеличением сокращений сердца до 120 ударов в одну минуту и более при нахождении больного в состоянии полного покоя, нарушением работы различных внутренних органов.
  • Симптомы Базедовой болезни

    Начинается Базедова болезнь для обычного человека практически незаметно. Ее первыми признаками могут быть: повышенная потливость, частое дрожание верхних конечностей, бессонница, перепады в настроении. Кожа больного с течением времени становится более смуглой, в районе его нижних конечностей можно заметить небольшие постоянные отеки.

    Возникновение зоба приводит к нарушению обмена углеводов в организме, в результате чего повышается риск развития сахарного диабета. Щитовидная железа больного, как правило, становится более плотной  и заметной, однако прикасание к ней не доставляет болезненных ощущений. Болезненность железы во время пальпации свидетельствует о наличии какого-либо иного заболевания.

    Диффузный токсический зоб оказывает отрицательное воздействие на работу многих органов и систем организма, в результате чего могут появиться такие признаки:

  • Увеличение глаз (экзофтальм). Органы зрения становятся широко распахнутыми, выпуклыми, веки приобретают постоянную отечность. Нарушение питания глазного нерва постепенно приводит к ослаблению зрения. В некоторых случаях Базедовой болезни развивается полная слепота;
  • Мнение  эксперта: Собственно  сами  глазные  яблоки  не  увеличиваются. Происходит  избыточный  рост жировой  клетчатки,  которая  располагается  позади  глаз. Это  явление  и  приводит  к экзофтальму.

  • Постоянное чувство тревоги, бессонница, мигрень. резкие приступы головокружения;
  • Покалывание в области сердца, повышение венозного давления;
  • Нарушение стула, частые приступы тошноты, нарушение функций печени;
  • Снижение сексуальной активности, нарушение менструального цикла у женщин;
  • Ухудшение состояния ногтей (ломкость, слоение, пожелтение, появление белых бороздок на ногтевой пластине) и волос (ломкость, выпадение);
  • Невозможность зачатия ребенка.
  • Диагностика и лечение Базедовой болезни

    Диагностика Базедовой болезни не составляет труда. Наличие заболевания средней степени тяжести можно определить по внешнему виду пациента и по его поведению. Так, больной, посетивший врача, ведет себя очень беспокойно, суетливо, совершает много ненужных в данный момент движений. Его речь очень тороплива и несвязна, не высказав одной мысли, он быстро переходит к другой (по той простой причине, что ему трудно долго сдерживать внимание на одном объекте).

    При опросе выясняется, что больной имеет отличный аппетит, однако продолжает активно терять вес на протяжении многих месяцев подряд. Кожа пациента теплая, слегка влажная, он может жаловаться на ее чрезмерную пигментацию. Специалист на глаз способен определить размер щитовидной железы больного. На начальной стадии развития заболевания она практически незаметна, по мере его развития зоб увеличивается и приобретает заметную форму.

    По мере прогрессирования болезни зоб становится заметен даже человеку, далекому от медицины, шея больного утолщается. В некоторых случаях зоб может достигать очень большого размера, он локализуется на шее в виде большой опухоли.

    Самым опасным из известных на сегодняшний день последствий Базедовой болезни является тиреотоксическая кома или криз. Ее развитию способствует: сильное эмоциональное потрясение, долгое отсутствие квалифицированного лечения, чрезмерная физическая нагрузка, проведение любого хирургического вмешательства в организм, развитие инфекции, неправильное лечение заболевания. При тиреотоксическом кризе наблюдается поражение внутренних органов человека в результате поступление в них с током крови тиреоидных гормонов.

    Диагностика диффузного токсического зоба основывается на результате анализа крови. При наличии заболевания в ней обнаруживается увеличение количества трийодтиронина и тироксина, а также йода. Уровень холестерина в крови при этом понижен. В некоторых случаях Базедовой болезни зоб практически не прощупывается, в то время как анализ крови показывает ее наличие. В данном случае имеет место быть атипичное расположение зоба.

    В подобной ситуации проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы, позволяющее определить ее точное место расположения и размер. Следует помнить, что увеличение зоба может быть признаком не только Базедовой болезни, но и опухолей  (как доброкачественных, так и злокачественных) щитовидной железы, ее воспаления.

    Для лечения диффузного токсического зоба назначаются препараты, уменьшающие выработку щитовидной железой ее гормонов (пропилтиоурацил, тиамазол и их производные). В случае неэффективности лекарственного лечения назначается хирургическое удаление зоба. На протяжении лечения заболевания пациент должен находиться в состоянии спокойствия, в привычной для него обстановке, его питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Прогноз благоприятен в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/bazedova-bolezn

    Базедова болезнь: гиперфункция щитовидной железы

    Что такое базедова болезнь

    Базедова болезнь в Германии была впервые описана Базедовым в 1870 г. до него в 1835 г. на симптомокомплекс этого заболевания указал английский врач Грэвс (Graves), в 1886 году Мебиус отметил сущность этого заболевания, приняв за его причину повышенную деятельность щитовидной железы.

    Таким образом, в настоящее время Базедову болезнь рассматривают отчасти как гиперфункцию щитовидной железы, отчасти как дисфункцию, сопровождающуюся увеличенным и повышенным ее кровенаполнением, чем и обусловливается целый ряд явлений, из которых на первом месте стоят сосудистые, затем явления со стороны глаз, тремор и повышение обмена веществ. Многие явления можно объяснить повышенным возбуждением симпатической нервной системы.

    Большое значение имеет также и участие других эндокринных желез, так что заболевание находится в зависимости не только от степени гиперфункции этой железы, но и от индивидуального состояния всей системы эндокринных желез.

    Базедова болезнь: симптомы

    К трем кардинальным симптомам базедовой болезни относятся:

  • тахикардия,
  • струма,
  • экзофтальм.
  • Постоянная тахикардия – самый важный симптом, который можно установить в первоначальной стадии заболевания.

    Пульс — 120-140 ударов в минуту, малого наполнения; тахикардия под влиянием душевных волнений несколько усиливается, и даже могут быть приступы стенокардии.

    Перкуссия не указывает на какие-либо отступления от нормы; при аускультации сердечные тоны очень громкие, сердечный толчок диффузный, иногда у верхушки сердца бывает систолический шум.

    Все эти явления со стороны сердечной деятельности объясняются отчасти повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, преимущественно симпатической, но также и парасимпатической, отчасти конституциональным предрасположением и содержанием в крови у таких больных веществ, действующих подобно адреналину, что и поддерживает длительное повышение симпатического тонуса.

    Струма появляется обыкновенно после тахикардии, так что в начинающихся случаях она может отсутствовать. Обыкновенно она очень мягкая, сосудистого происхождения, пульсирующая. Увеличение равномерное, степень напряжения варьируется в связи с притоком и оттоком крови; при аускультации слышен систолический шум.

    Экзофтальм большей частью двухсторонний, хотя в начале заболевания очень незначительный, так что совершенно незаметен для неспециалиста, иногда же настолько резко выражен, что веки не могут смыкаться. Очень часто этот симптом отсутствует.

    Кроме этих главных симптомов у базедовой болезни имеется еще целый ряд явлений, сопровождающих это заболевание.

    К ним относятся явления со стороны глаз:

  • симптом Грэфе, состоящий в том, что при следовании взглядом за рукой испытующего сверху вниз движение верхнего века отстает от движения глазного, яблока;
  • симптом Мебиуса, при котором обнаруживается недостаточность mm. recti interni (если заставить больного взглянуть на потолок, а затем на кончик своего носа, то один глаз отклоняется кнаружи, а другой кнутри);
  • симптом Штельвага, констатирующий, что мигание осуществляется реже, чем в норме.
  • Очень частое явление – тремор конечностей, особенно верхних, в форме мелких и быстрых дрожаний, усиливающихся при волнениях. Со стороны рефлексов отмечается иногда повышение, иногда понижение сухожильных; патологические рефлексы отсутствуют.

    Психика больного претерпевает целый ряд изменений. Он становится очень возбужденным, суетливым, раздражительным; в редких случаях развивается резко выраженный психоз в форме меланхолии, мании, галлюцинаций и т. п.

    Для Базедовой болезни очень характерно видоизменение лейкоцитарной формулы (уменьшение нейтрофильных лейкоцитов по сравнению с лимфоцитами, достигающими от 40-50% всего количества лейкоцитов). В тяжелых в прогностическом отношении случаях можно констатировать и увеличение количества одноядерных элементов; этого же можно достигнуть экспериментально введением в организм препаратов щитовидной железы.

    Общее количество лейкоцитов может быть нормальным, но часто оно уменьшено. Соответственно увеличенному количеству лимфоцитов в крови у многих «базедовиков» можно отметить гиперфункцию, а часто и гиперплазию всего лимфатического аппарата; в костном мозгу находится много миелобластов.

    Красные кровяные шарики по количеству и форме не представляют уклонений от нормы, но бывают случаи чрезмерного их увеличения. Это объясняется воздействием щитовидной железы на кроветворные органы, так как при введении в организм большого количества тиреоидина имеется дело с таким же явлением.

    Свертываемость крови у «базедовиков» замедлена, но это явление находится в зависимости и от целого ряда других желез внутренней секреции.

    Нарушение в обмене веществ составляет немаловажное явление при Базедовой болезни, и в зависимости от степени этого нарушения находится прогноз в каждом отдельном случае.

    Характер этого нарушения заключается в чрезмерном повышении в организме всех процессов обмена, чего нельзя отметить ни при каких других формах заболевания.

    Наклонность к похуданию, сильная слабость и истощение, доходящее до кахексии, быстрое падение в весе, отсутствие аппетита и нарушение сна, несомненно, связаны с повышением процессов сгорания.

    Иногда у «базедовиков» наступает ожирение, но это зависит от перерождения щитовидной железы, когда уже выступают явления гипофункции.

    Повышение обмена веществ захватывает также и газовый обмен, который может достигнуть от 70 до 100% по сравнению с нормой. Белковый обмен достигает в некоторых случаях значительного повышения, доходящего иногда до отрицательного азотного баланса, что удается предотвратить усиленным питанием.

    Нарушение углеводного обмена проявляется в наклонности у таких больных к алиментарной гликозурии.

    Вследствие повышения общего обмена веществ у многих «базедовиков» отмечается наклонность к легким повышениям температуры. Все эти явления можно вызвать у здорового человека искусственным введением в организм препаратов щитовидной железы.

    Наблюдаются также разнообразные трофические вазомоторные и секреторные расстройства.

    Появляются пигментные пятна (Витилиго. urticaria). Окраска может достигнуть такой степени, как это бывает при Аддисоновой болезни. Часто появляются местные отеки, иногда скоро проходящие, иногда же более постоянные, если они связаны со слабостью сердечной деятельности.

    Очень частое явление – сильная потливость и связанное с этим понижение электрической сопротивляемости. Отделение мочи повышается, может быть, в связи с усиленной жаждой, вследствие чего больной усиленно вводит в организм жидкость.

    Что касается пищеварительного тракта, то отмечается понижение аппетита, рвоты, поносы. В выраженных случаях почти все симптомы являются ярко выраженными. В случаях же formes frustes приходится констатировать незначительное количество симптомов, что затрудняет диагноз.

    Диагностика базедовой болезни

    В резко выраженных случаях, когда все симптомы налицо, диагноз поставить нетрудно. Дело осложняется, когда заболевание протекает скрытно или находится на начальных стадиях. В особенности наличие экзофтальма, который бывает, кроме того, только при опухолях глаз позади глазного яблока, hydrocephalus и аневризмах, говорит о Базодовой Болезни.

    Главное затруднение возникает, когда отсутствует струма и экзофтальм или когда эти симптомы очень слабо выражены, потому что тахикардия и другие сопровождающие явления (потливость, жажда, полиурия, психические расстройства) бывают при неврастении и истерии, однако тахикардия при последних заболеваниях не является постоянным симптомом, а появляющимся время от времени. Затем при истерии и неврастении никогда не бывает симптома Грэфе, пигментации, понижения электрической проводимости кожи и т. п.

    Течение и исход

    Болезнь наблюдается большей частью в среднем возрасте, хотя бывают случаи и в раннем детстве. Женщины больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

    Базедова болезнь развивается хронически и лишь в исключительных случаях остро, после сильных душевных волнений. Очень часто наступлению заболевания предшествует неврастенический или истерический период, или же появляются усталость, слабость, сильное похудание.

    Как первый симптом выступают явления со стороны сердца, и уже потом к ним присоединяются другие симптомы. Течение болезни затяжное (длится годами, с ремиссиями). Были описаны случаи острого наступления болезни со смертельным исходом в течение 1,5-2,5 месяцев.

    Прогноз

    Прогноз ставится в каждом отдельном случае в зависимости от длительности заболевания, тяжести явлений и общего состояния больного. При правильном и своевременном лечении он является благоприятным.

    Источник: http://net-doktor.org/endokrinnye-zabolevaniya/bazedova-bolezn.html

    Базедова эндокринная болезнь (Грейвса): причины, симптомы, лечение и профилактика

    Базедова эндокринная болезнь характеризуется высокой гормональной активностью щитовидки и увеличением ее размеров при нарушениях аутоиммунных процессов. Симптомы болезни Грейвса настолько специфичны, что пациенты часто ставят себе диагноз самостоятельно, еще до посещения эндокринолога.

    Базедова болезнь выступает результатом сбоев иммунной системы, производящей вещества, препятствующие нормальному функционированию организма. Диффузный зоб образуется при увеличении количества лимфоцитов, секретирующих аномальную форму белка, стимулирующего работу ЩЗ.

    Содержание

    Причины образования заболевания

    Базедова болезнь возникает по разным причинам:

  • Длительного инфекционного воздействия;
  • Наследственной патологии;
  • Хронической ангины.
  • Сахарного диабета.
  • Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин в результате избыточного использования радиоактивного йода, Аддисоновой болезни, витилиго и гипопаратироза.

    Классификация воспалений

    Основные нарушения включают:

  • зоб;
  • экзофтальм («выпученные глаза»);
  • сердцебиение (учащенное, сильное или нестабильное), неизбежное в результате избыточной выработки гормонов Т3 и Т4.
  • Эндемический зоб

    Базедова болезнь, которая проявляется в виде зоба, имеет симптомы, характеризующие 2 типа воспаления:

    1. диффузный зоб — равномерное увеличение ЩЗ;
    2. узловой зоб — развитие очагового образования.

    Такое воспаление проявляется у молодых пациентов с опухшей шеей в передней области. Болезнь Грейвса у людей преклонного возраста имеет небольшие параметры увеличения. Большие размеры зоба плохо поддаются фармакологическому лечению, требуя оперативного вмешательства или йодовой терапии.

    Эндокринная офтальмопатия — эффект выпученных глаз

    Базедова болезнь нередко образуется наряду с пучеглазием, проявляющимся в 2-х из 10-ти случаев. Верхние веки обычно отекают и глаза имеют увеличение размеров из-за их стягивания в верхней части (ретракции век).

    Ретракция век нередко сопровождается гипертиреозом, однако эти симптомы могут ослабнуть при приеме лекарств, нормализующих гормональный уровень (выработку Т3 и Т4). Глазные яблоки выдаются вперед из-за жировой ткани, расположенной за глазным яблоком или объема мышц, регулирующего движение глазных яблок, щитовидка имеет увеличение в объеме из-за воспалений или отеков. Пучеглазие нередко сопровождается покраснением роговицы или конъюнктивы. Возможно появление болезненных язв, двойного зрения (при «злокачественном экзофтальме»). У людей, пораженных тяжелой формой гипертиреоза, редко проявляются глазные симптомы.

    Внимание! Клинически не выявлена связь Базедовой болезни с синдромом экзофтальма.

    Избыточная выработка тиреоидных гормонов

    Тиреоидные гормоны активизируют обмен веществ в организме. Анормальное производство Т3 и Т4 свидетельствует о напрасном расходовании энергии. Это влияет на быстрое утомление и упадок сил.

    Одышка, учащенное сердцебиение и бессонница — основные симптомы, свидетельствующие о необходимости большого количества кислорода. В состоянии покоя наблюдается интенсивная работа сердца. Частота пульса достигает до 100 и более ударов в мин. (вместо 60-80). У людей старшего поколения частота пульса остается неизменной.

    Тремор явно выражается в дрожании пальцев. Интенсивная работа организма проявляется в виде плохого перенесения тепла и излишней потливости.

    Базедова болезнь влияет на снижение веса тела. Повышенный аппетит обусловлен при большем проявлении энергии. Характерные проявления наблюдаются у мужчин и людей старшего возраста. В тяжелом состоянии потеря веса составляет до 10 кг за 1 – 2 мес.

    Прочие симптомы проявляются в виде диареи, зуда и мышечной слабости. У многих пациентов, пораженных болезнью Грейвса, наблюдаются психические расстройства, раздражительность и отсутствие внимания и возбужденность. Это влияет на снижение производительности труда, а у детей — к низкому уровню успеваемости.

    Возрастные проявления

    Базедова болезнь проявляется в разных формах тяжести. Некоторые симптомы не заметны у престарелых людей, поэтому они диагностируются позже, нежели у больных молодого поколения. Снижение веса характерно для пожилых людей, молодые пациенты набирают вес. Это относится к женщинам, они съедают пищи больше, нежели требуется для восполнения израсходованной энергии.

    Другие болезни, связанные с образованием зоба

    Базедова болезнь диагностируется эндокринологом. В противном случае, гиперактивная функция ЩЗ станет постепенно поражать организм и повлияет на проявление других заболеваний:

  • Симптомы сердечной недостаточности. При высокой концентрации Т3 и Т4 сердце работает в учащенном ритме. Через определенный промежуток времени, оно сильно устает, вызывая аритмию.
  • Тиреоидный криз возникает при сильных стрессах, вызванных оперативным вмешательством или инфекционных заболеваний. Симптомы проявляются в виде повышения температуры, появления тяжелой тахикардии (частота пульса 150 ударов в мин.), диареи, обильного потоотделения, помутнения и потери сознания.
  • Повышенное содержание сахара в крови. Обнаружение сахара в моче пациентов с диффузионной опухолью связано с большим уровнем поглощения пищи организмом. Улучшение результатов ощутимо при лечении Базедовой болезни.
  • Гипокалиемический периодический паралич (ГПП). Паралич конечностей чаще наблюдается у мужчин в утреннее время суток. Нормализация уровня тиреоидных гормонов позволяет избавиться от проблемы.
  • Дополнительные симптомы характеризуют выпадение волос, неправильный рост ногтей и образование пигментных пятен на коже.

    Стадии заболевания

    Различают легкую, среднюю и тяжелую стадии Базедовой болезни. На первых этапах пациент не жалуется на состояние здоровья. Сердечные сокращения достигают до 100 ударов в мин. Снижение веса составляет 10 %. При средней форме заболевания, пульс превышает 100 ударов в мин. характерные симптомы проваляются при повышенном артериальном давлении и снижении веса на 20 %. При тяжелой форме нарушения работы щитовидки, потери в весе составляют 20 %, пульс — 120 уд./ в мин. происходят сбои в работе других органов.

    Диагноз Базедовой болезни создается на базе клинической картины, УЗИ, пальпирования ЩЗ, анализа содержания гормонов в сыворотке крови.

    Лечение недуга

  • Лечение осуществляется медикаментозным методом. Назначаются тиростатики, Баготирокс, Йодтирокс, Л-тироксин, иммуностимуляторы и др. Курс назначается на 1 год.
  • При необходимости оперативного вмешательства, проводится хирургическое лечение (частичное удаление органа).
  • Прием радиоактивного йода позволяет быстро решить проблему Базедовой болезни у пожилых пациентов.
  • Профилактика зоба

    Профилактические методы включают контроль образа жизни, состояния здоровья и своевременного лечения инфекционных заболеваний. Важно избегать стрессов и радиоактивного излучения. Заболевание проявляется при достижении 30 — 40 лет. В этом возрасте рекомендуется чаще посещать эндокринолога.

    Источник: http://shhitovidnayazheleza.ru/zabolevaniya/bolezn-bazedova.html

    Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

    Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – заболевание, характеризующееся распространенным увеличением щитовидной железы и стойкой избыточной выработкой ее гормонов, что вызывает нарушение всех видов обмена веществ и энергии, а также функций различных органов и систем.

    Наиболее часто возникает из-за аутоиммунных процессов в организме. Аутоиммунные заболевания развиваются при поражении иммунитета, в данном случае к нормальным клеткам здорового организма иммунная система вырабатывает специфические клетки (антитела), повреждающие их. При Базедовой болезни вырабатывается аномальный белок, который «заставляет» щитовидную железу более интенсивно работать.

    Исторические сведения об открытии щитовидной железы и ее гормонов

    Щитовидная железав силу своего по­ верхностного положения была известна еще древним египтянам, фрески которых, по мнению Э. Рене, содержат изображения божества Тота с признаками зоба и гипотиреоза. Первое литературное описание этого органа, дошедшее до нас, принадлежит К. Галену. Название железе дал в 1656г. Т. Вартон за сходство со щитом. Достоверно известно, что уже средневековые арабские врачи знали о крайней степени увеличения щитовидной железы в объеме — зобе и успешно применяли опе рацию полного или частичного удаления железы — не позднее XI века (Абул-Казим). Эндокринные функции у железы первым заподозрил еще Т.У. Кинг (1836). а доказал — путем экспериментального удаления и пересадки органа — П.М.Шифф (1884).

    1884г. наш соотечественник Н.А.Бубнов первым попытался выделить из ткани железы гормоны.

    1850г. А.Шатен в середине сформулировал гипотезу о происхождении зоба из-за недостатка йода в организме.

    1895г. Т.Кохер доказал эффективность йода при лечении гипотиреоза.

    1895г. А.Магнус-Леви начал объективно исследовать функции щитовидной железы и доказал роль ее гормонов в обмене веществ.

    1896г. Э.Бауманом было установлено, что йод входит в состав гормонов щитовидной железы и что у пациентов с эндемическим зобом содержится мало йода.

    1919г. Э. Кендалл полу­ чил йодсодержащий гормон щитовидной железы в кристаллической форме и дал ему название тироксин.

    1926 – 1927г. К.Р. Хэрингтон с соав­ торами установил его строение и синтезировал. Затем М. Гросс показал, что в железе синтезируется и трийодтиронин, гормональная активность которого выше.

    Общие сведения о диффузно-токсического зоба

    Данное заболевание наиболее известно среди населения, как Базедова болезнь и неудивительно, ведь первым кто ее обнаружил и изучил еще в 1840 году, был Базедов.

    Диффузно-токсический зоб – распространенное увеличение щитовидной железы с симптомами тиреотоксикоза (гипертиреоза).

    Повышенная выработка гормонов щитовидной железы приводит к повышению распада питательных веществ, в результате чего увеличивается затрата энергии, что ведет к похуданию, возникновению чувства жара, усиленному мочевыделению, вплоть до обезвоживания.

    Железа при данном поражении увеличена (иногда значительно), плотной консистенции. При сильном увеличении могут наблюдаться признаки сдавления соседних органов (больные могут ощущать чувство удушения).

    Распространенность диффузно-токсического зоба

    Не маловажную роль играет наследственная предрасположенность к диффузному (распространенному) токсическому зобу. Исследователи предположили, что в развитии заболевания может играть роль генетический компонент, но, тем не менее, не найдено никакого единого для всех больных Базедовой болезнью генетического нарушения, которое бы указывало на генетическое происхождение данного заболевания. Возможно, поражается несколько генов, а проявление симптоматики наступает при отрицательном влиянии окружающей среды.

    Диффузно-токсический зоб чаще встречается у женщин, чем у мужчин, примерно в 8 раз. Развивается оно преимущественно в среднем возрасте (между 30 и 50 годами) и не является редкостью у подростков, молодых людей, в период беременности, менопаузы, у людей старше 50 лет.

    Симптомы диффузно-токсического зоба

    Заболевание может возникать остро или с постепенным нарастанием симптомов. Основными признаками являются увеличение щитовидной железы, глазные симптомы (в первую очередь экзофтальм – выпучение глаз), сердцебиение. Кроме того больные жалуются на повышенную психическую возбудимость, беспричинное беспокойство, нарушение сна, потливость, дрожание пальцев рук или всего тела, частый стул, похудание, мышечная слабость.

    При осмотре больных отмечаются некоторые особенности поведения: суетливость с множеством излишних движений, торопливая речь, иногда больной, не заканчивая мысль, переходит к обсуждению другого вопроса. При сохраненном или даже повышенном аппетите у больных отмечается значительное уменьшение подкожного жирового слоя, иногда доходящее до сильного истощения. Кожа теплая, гладкая и влажная на ощупь. У некоторых больных отмечается распространенная пигментация (окрас кожи в темноватый оттенок) кожи, наиболее частое отложение пигмента происходит в области век. Волосы на голове тонкие и мягкие.

    По мере увеличения щитовидной железы, которые подтверждаются пальпацией (ощупыванием) органа, различают степени увеличения:

  • увеличенная щитовидная железа пальпируется слабо;
  • увеличенная щитовидная железа отчетливо видна при глотании;
  • «толстая шея», вызванная заметным для глаз зобом;
  • резко выраженный зоб;
  • зоб огромных размеров.
  • Наиболее часто встречается увеличение 1 и 2 степени.

    Нарушения щитовидной железы проявляется следующими симптомами:

  • Глазные симптомы.
  • К наиболее частым симптомам Базедовой болезни относятся: двустороннее равномерное расширение глазной щели, которое создает впечатление удивленного взгляда; симптом Штельвага – редкое мигание; подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век — симптом Грефе; экзофтальм – пучеглазие (выпученные глаза). Чаще оно бывает равномерным, но также может быть ассиметричным или касаться только одного глазного яблока. При тяжелой форме экзофтальмии возможно возникновение воспаление роговицы (прозрачная оболочка глаза), язв (длительно не заживающее повреждение ткани) роговицы, которые могут создать угрозу зрению. Может также наблюдаться припухлость век за счет отека, который также может привести к сдавлению глазного нерва или глазного яблока, что в свою очередь приводит к нарушению полей зрения, повышению внутриглазного давления, боли в глазах и даже полной слепоте. Пациент может также предъявлять жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки века) вследствие неполного смыкания век.

  • Сердечно-сосудистые симптомы.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение) – один из наиболее частых симптомов со стороны данной системы. Частота пульса колеблется от 90 до 120 ударов в минуту, а в тяжелых случаях и до 150. У больных развивается хроническая сердечная недостаточность (нарушение нормальной работы сердца) сопровождающаяся отеками конечностей, асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), отеками кожи (анасарка).

  • Симптомы со стороны пищеварительной системы.
  • У больных отмечается повышение аппетита. Из-за повышения моторной функции кишечника довольно-таки часто развивается диарея (понос); изредка бывает тошнота и рвота. Наблюдается нарушение работы печени, возможно развитие цирроза (хроническое воспаление печени).

    • Неврологические симптомы.
    • Наиболее яркими симптомами являются повышенная возбудимость и реактивность, общее двигательное беспокойство, своеобразная суетливость. У больных отмечается дрожание пальцев (особенно при вытянутых руках), головная боль, мышечная слабость (трудность вставания со стула или с корточек).

    • Эндокринные симптомы.
    • При выраженной клинической картине заболевания наиболее резко проявляется снижение функции половых желез и коры надпочечников, может присоединиться сахарный диабет. У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея). У больных отмечается похудание вплоть до истощения, непереносимость жары.

    • Дерматологические симптомы.

    Для больных Базедовой болезнью характерны изменения также и со стороны кожных покровов в виде следующих изменений: повышенная потливость, разрушение ногтей, эритема (ограниченный участок кожи с измененной окраской), отёки на ногах.

  • Стоматологические симптомы.
  • Наиболее часто встречается множественный кариес, значительно реже пародонтоз.

    Симптомы тиреотоксического криза

    При тиреотоксическом кризе сознание больного сохранено, он резко возбужден (возможны галлюцинации и бред). Предшественниками криза может быть мышечная слабость, отсутствие динамики, апатией.

    Лицо больного приобретает красный окрас, глаза раскрыты широко, мигание редкое.

    Протекание криза сначала сопровождается обильным потоотделением, которое в дальнейшем сменяется сухостью кожи из-за выраженного обезвоживания, и она становится горячей и покрасневшей. Язык и губы сухие, на фоне чего становятся потрескавшимися.

    Проявления со стороны пищеварительной системы в виде обильной неукротимой диареи, возможны разлитые боли в животе, увеличение печени, приводящее к развитию желтухи (гепатит).

    Температура тела достигает 41-42 градусов, пульс становится более учащенным, с нарушенным ритмом. Наблюдается высокое систолическое и значительно низкое диастолическое артериальное давление, возможно развитие сердечной недостаточности.

    Содержание тиреоидных гормонов значительно увеличено.

    Причины и факторы риска диффузно-токсического зоба

    Причина диффузно-токсического зоба окончательно не выяснена, в основе развития этого заболевания ведущая роль принадлежит нарушениям иммунной системы (совокупность органов и клеток, обеспечивающих защиту нашего организма от вредных воздействий).

    Наиболее часто возникает из-за аутоиммунных процессов в организме. Аутоиммунные заболевания развиваются при поражении иммунитета, в данном случае к нормальным клеткам здорового организма иммунная система вырабатывает специфические клетки (антитела), повреждающие их. При Базедовой болезни вырабатывается аномальный белок, который «заставляет» щитовидную железу более интенсивно работать.

    Развитие аутоиммунных процессов возможно при наличии наследственности, воздействии нервно-психических факторов и длительных хронических очагов инфекций в организме. Особенно часто Базедова болезнь возникает при хронической ангине, вирусных инфекциях, при введении радиоактивного йода.

    Риск развития диффузно-токсического зоба возрастает у больных сахарным диабетом, гипопаратиреозом, витилиго и конечно же при наследственной предрасположенности..

    Осложнения диффузно-токсического зоба

    Наиболее тяжелым, угрожающим жизни больного осложнением токсического зоба является тиреотоксический криз (тиреотоксическая кома).

    Факторы, способствующие развитию криза:

  • Отсутствие лечения тиреотоксикоза в течении длительного времени;
  • Тяжелая психическая травма;
  • Повышенная физическая нагрузка;
  • Любые оперативные вмешательства;
  • Инфекционные заболевания;
  • Лечение токсического зоба радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение заболевание, если не было достаточной медикаментозной компенсации.
  • При тиреотоксическом кризе наблюдается чрезмерное поступление в кровь тиреоидных гормонов и тяжелое токсическое поражение сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы и надпочечников.

    Диагностика диффузно-токсического зоба

    При наличии характерной клинической картины диагноз базедовой болезни поставить не так уж и сложно. Его подтверждают лабораторными исследованиями крови на количественное содержание в ней тиреоидных гормонов (будет наблюдаться повышение уровня тироксина и трийодтиронина и снижение тиреотропного гормона). В крови также будет наблюдаться повышение количества йода, связанного с белком и снижение холестерина (жироподобное вещество крайне необходимо нашему организму, только в умеренных дозах).

    Щитовидную железу также исследуют с помощью радиоактивного йода, при этом будет наблюдается усиленное поглощение йода.

    Если при наличии симптомов гипертиреоза щитовидная железа не прощупывается, то возможно ее атипичное расположение, тогда проводят радиоизотопное сканирование, которое позволяет определить размеры, формы и месторасположение органа. Но следует помнить, что симптомы гипертиреоза наблюдаются не только при диффузно-токсическом зобе, но и при тиреоидите, опухоли щитовидной железы, узловом и смешанном зобе, при раке железы.

    Лечение диффузно-токсического зоба

    Лечение должно проводиться в спокойной окружающей обстановке; необходимо наладить нормальный сон больного. Питание должно быть полноценным, с повышенным количеством белков и витаминов. Лечение может быть медикаментозным, при помощи радиоактивного йода, а при тяжелых формах заболевания хирургическим.

    При медикаментозном лечении назначают антитиреоидные препараты: препараты йода, производные тиоурацила и имидазола, успокоительные средства, препараты калия.

    Радиойодотерапия такая же как и при гипертиреозе.

    Абсолютным показателем для хирургического лечения (операция на щитовидной железе) служат аллергические реакции, большие размеры зоба (увеличение щитовидной железы выше 3 степени), ярко выраженные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

    Операция проводится только при достижении медикаментозной компенсации во избежании развития тиреотоксического криза в послеоперационном периоде.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/endocrinology/91-basedows-disease

    Базедова болезнь — симптомы, лечение, фото, профилактика

    Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) характеризуется повышением продукции гормонов, увеличением щитовидной железы и сопровождается развитием токсикоза. Основными причинами являются аутоиммунные процессы, которые развиваются на фоне инфекций, интоксикаций, психических травм, влияния внешней среды, стрессов, гормональной перестройки и т.д.

    Базедова болезнь чаще встречается у женщин (80%) детородного возраста и реже у женщин старше 50-55 лет. У мужчин заболеваемость наблюдается в 8 раз реже, чем у женщин. Исследования показали генетическую предрасположенность в развитии диффузного токсического зоба, хотя ещё не выявлено единого для всех больных генетического дефекта. Скорее всего, на возникновение и развитие болезни влияет сложный комплекс многих факторов.

    Симптомы

    Симптомы заболевания могут иметь многообразные клинические проявления и возникать как постепенно, так и внезапно. В первую очередь у больного замечаются:

    • Повышенная суетливость, нервозность, эмоциональность;

    • Увеличение в области шеи (зоб);

    • Экзофтальм (выпученные глаза);

    Самого пациента тревожат такие симптомы как:

    • Слабость, тревога, бессонница, головная боль, тремор;

    • Потеря веса, несмотря на аппетит;

    • Аритмия, тахикардия (учащённое сердцебиение);

    • Потливость, онихолиз (разрушение ногтей);

    • Тошнота, рвота, понос;

    • Боль в глазах, внутриглазное давление;

    • У женщин возможны нарушения менструального цикла;

    Осложнением болезни является опасный для жизни тиреотоксический криз, который могут спровоцировать сильные стрессы, инфекции, травмы, неправильное лечение и т.д.

    Лечение

    Лечение диффузного токсического зоба основано на проведении лекарственной терапии, оперативного вмешательства, радиойодтерапии (РЙТ), общего и диетического режима. При беременности рекомендуется особое лечение. Не беременным пациенткам рекомендуется из-за сложного лечения и возможного отрицательного влияния на плод воздержаться от беременности.

    Радиойодтерапия является новым методом лечения базедовой болезни и остальных заболеваний щитовидной железы. Во время лечения радиоактивный йод в виде капсул или жидкого раствора вводится в организм, который накапливается в клетках щитовидной железы и уничтожает опухолевые клетки.

    Действенным методом лечения на данный момент является хирургическое вмешательство. К нему прибегают в прогрессирующем случае, когда не помогает консервативное лечение. Одновременно проводится симптоматическая терапия, связанная с улучшением работы центральной нервной системы, сердечнососудистой системы, нормализацией общего состояния организма.

    Профилактика базедовой болезни заключается в соблюдении общего гигиенического режима, исключению тяжелых нервных переживаний и стрессов, особенно у женщин в период климакса и месячных. Следует помнить, что йодистый калий для противосклеротического лечения и другие йодсодержащие лекарства могут служить у предрасположенных лиц к возникновению базедовой болезни. Не рекомендуется больным базедовой болезнью употребление пищевых продуктов, богатых йодом.

    Источник: http://medrassvet.ru/endocrinology/bazedova-bolezn-simptomy-lechenie-foto